Endometrita: tratamentul endometritei cronice și acute, este posibil să rămâneți gravidă

Garnituri

Endometrita, împreună cu salpingita și ooforita, face parte dintr-o serie de boli inflamatorii ale organelor genitale feminine și este considerată o patologie gravă. Această boală apare destul de des la femeile în vârstă fertilă (aproximativ 95% din toate cazurile se încadrează în această categorie).

Ponderea endometritei acute este de 2,1% din numărul total de boli ginecologice, în timp ce endometrita cronică este în medie de 14%. Boala, în special forma sa cronică, reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea femeilor până la dezvoltarea infertilității. Cel mai adesea diagnosticat cu endometrită postpartum. Se remarcă în 5 până la 20% din cazuri după o naștere independentă și în 40% după nașterea abdominală (cezariană).

Endometrita - ce este?

Pentru a înțelege ce fel de boală este aceasta - endometrita, trebuie să amintim anatomia și, în special, structura uterului.

După cum știți, uterul are 3 straturi. Stratul interior este reprezentat de membrana mucoasă sau endometru, mijlocul, este stratul muscular, se numește miometru, dar la exterior uterul este acoperit cu o foaie viscerală a peritoneului și formează al treilea strat - perimetria. În raport cu dezvoltarea endometritei, stratul interior este important. Este format din 2 părți: un strat de suprafață sau un strat funcțional care este rupt în timpul fiecărei menstruații și un strat bazal sau de varză; un nou strat funcțional crește din el în timpul fiecărui ciclu menstrual. Dacă s-a produs sarcina, hipertrofiile stratului funcțional și formează o membrană deciduală, asigurând dezvoltarea suplimentară a ovulului fetal. Odată cu endometrita, mucoasa uterină se inflamează, în special stratul său bazal (deoarece funcționalitatea este actualizată în fiecare lună).

Dar vorbind despre endometrită, nu trebuie să uităm de forma mai severă a bolii - metroendometrita sau endomometrita. Deoarece mucoasa uterină și stratul său muscular sunt strâns legate între ele, inflamația endometrului duce adesea la inflamația miometrului, ceea ce duce la dezvoltarea metroendometritei.

Din cele de mai sus, pentru ca endometrita să se dezvolte, este necesar un factor declanșator, adică pătrunderea agenților infecțioși în cavitatea uterină. Adesea, acest lucru apare pe fondul mucoasei uterine deteriorate, dar o altă opțiune este posibilă și atunci când endometrul nu este rupt, dar agenții infecțioși sunt prea agresivi.

Infecția intră în uter fie pe cale ascendentă (din canalul cervical și vagin), fie pe cale descendentă (din apendicele uterului).

cauze

După cum am menționat deja, agenții patogeni intră mai des în cavitatea uterină din colul uterin și vaginul de bază. Pentru a face acest lucru, sunt necesare 2 afecțiuni: un canal cervical deschis și o mucoasă uterină deteriorată. Odată cu integritatea nedisturbată a endometrului, o imunitate slăbită joacă un rol în dezvoltarea bolii. Prin urmare, apariția endometritei predispune la o serie de factori.

Factorii predispozanți

Pentru a provoca inflamația mucoasei uterine poate:

Avort artificial sau chiuretaj de diagnostic

Dezvoltarea patologiei are loc fie cu încălcarea regulilor de asepsie în timpul operației (instrumente nesterile, tratament de calitate slabă a tractului genital cu antiseptice etc.), fie cu îndepărtarea completă a întregului strat funcțional. În ultimul caz, în uter se formează o suprafață uriașă a plăgii, care este ușor atacată de microorganisme patogene..

Avort spontan

În acest caz, complicațiile contribuie la rămășițele ovulului, care sunt un mediu nutritiv excelent pentru microorganisme și chiar cu o scurtă ședere în cavitatea uterină provoacă dezvoltarea patologiei.

Histeroscopie sau histerosalpingografie

Pe lângă extinderea canalului cervical în procesul de efectuare a acestor proceduri, o imunitate slăbită și o încălcare a integrității endometrului joacă un rol.

Introducerea dispozitivului intrauterin

Infecția intră în uter de-a lungul firelor unui contraceptiv intrauterin, fie dacă nu este respectată asepza spiralei, fie dacă examinarea femeii este afectată (nașterea frotiei).

douching

Douchingul frecvent și nerezonabil încalcă microbiocenoza normală a vaginului, ceea ce duce la o scădere a proprietăților de protecție ale vaginului și colului uterin și permite penetrarea liberă a microbilor patogeni în cavitatea uterină..

Munca prelungită

Nașterea care durează mai mult de 12 ore, de regulă, merge pe fondul unei vezicii fetale deschise. Cavitatea uterină este accesibilă pentru pătrunderea și reproducerea infecției în ea, care este însoțită nu numai de apariția endometritei postpartum, dar este plină și pentru copil.

Actele sexuale în timpul menstruației

În timpul menstruației, colul uterin se deschide ușor, iar stratul funcțional este respins, expunând stratul germinativ al endometrului. Relațiile sexuale neprotejate în această perioadă contribuie la penetrarea infecției în „rana deschisă” în uter și la apariția patologiei.

Alte motive

  • Sondarea uterului - pătrunderea unei infecții în cavitatea uterină printr-o sondă.
  • Separarea manuală a placentei - adesea endometrita se dezvoltă după intervenția intrauterină la naștere (separarea manuală a placentei sau controlul manual al cavității uterine).
  • Imunitatea slăbită - utilizarea prelungită de medicamente hormonale, antibioterapie, boli infecțioase transmise recent, infecția cu HIV contribuie la scăderea imunității.
  • FIV și inseminare artificială.

Patogeni ai endometritei

Cauzele endometritei sunt microorganismele. Poate fi bacterii, virusuri, protozoare sau ciuperci. Dar boala este rareori cauzată de un singur tip de microbi, de regulă, asocierea agenților patogeni infecțioși contribuie la apariția ei.

Endometrita bacteriană este cauzată de:

  • gonococ;
  • streptococ;
  • E coli;
  • Bagheta lui Koch (agent cauzator al tuberculozei);
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • patogen difteric;
  • chlamydia
  • Mycoplasma;
  • Enterobacter.

Endometrita virală este cauzată de:

  • citomegalovirus;
  • virus herpes simplex;
  • virusul papilomavirus uman și alții.

Endometrita fungică este cauzată de ciuperci din genul Candida. Dintre cele mai simple în dezvoltarea bolii sunt tricomonadele.

Clasificare

În funcție de cursul bolii, există:

  • endometrita acută;
  • proces subacut;
  • boala cronica.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se distinge gradul de evoluție a bolii:

  • curs blând;
  • moderat;
  • grad sever.

În funcție de agentul infecțios, endometrita se împarte în:

  • specifice (trichomonade, gonococi, micobacterium tuberculosis și altele);
  • endometrita nespecifică datorată microorganismelor oportuniste.

Conform rezultatelor histologiei (forme patomorfologice);

  • atrofice - caracterizate prin atrofierea glandelor și fibroza stromală, infiltrarea acestora din urmă prin leucocite;
  • chistic - cu fibroza stromală, se produce compresia conductelor glandelor, ceea ce duce la stagnarea și îngroșarea conținutului acestora și formarea chisturilor;
  • hipertrofic - caracterizat prin proliferarea excesivă a endometrului, care necesită chiuretaj terapeutic al cavității uterine.

Asemenea forme ale bolii precum endometrita catarrală, precum și endometrita purulent-catarrală nu sunt utilizate în clasificarea „umană”, aceasta se aplică la împărțirea bolii la animale (vaci, câini, pisici).

Tablou clinic

Simptomatologia bolii depinde de mulți factori:

  • agresivitate patogenă;
  • starea de imunitate;
  • vârsta pacientului;
  • afecțiuni predispuse (în special endometrita severă se desfășoară pe fondul DIU, după un avort spontan sau o naștere complicată);
  • zone de afectare a mucoasei uterine;
  • prezența patologiei ginecologice concomitente.

Endometrita acută

Perioada de incubație pentru endometrita acută este de 3 până la 4 zile. Tabloul clinic al endometritei postpartum se dezvoltă cel târziu în a 4-a zi. Cu cât zona mucoasei uterine este mai mare infectată, cu atât simptomele sunt mai pronunțate și cu atât cursul bolii este mai sever. Principalele semne ale unui proces acut includ:

Intoxicaţie

Aceasta se manifestă în primul rând printr-o creștere semnificativă a temperaturii (39 - 40 grade), însoțită de frisoane și transpirație crescută. Pe fondul temperaturii ridicate, apar alte semne de intoxicație: slăbiciune, letargie, pierderea forței, pierderea sau pierderea poftei de mâncare, greață până la vărsături.

Durerea din partea inferioară a abdomenului poate fi de altă natură, de la durere până la insuportabil. Uneori, durerile sunt localizate în zonele lombare sau sacrale și sunt adesea administrate picioarelor, sub omoplat. Pacienții indică adesea o localizare caracteristică a durerii - deasupra pubisului din mijlocul abdomenului inferior. Cu inflamații severe, simptomele peritoneale se pot alătura sindromului durerii (Semnul lui Shchetkin-Blumberg și alții).

descărcare

Poate cel mai caracteristic semn al acestei boli. Se remarcă descărcarea mucopurulentă sau purulentă și copioasă, care este însoțită de un miros neplăcut (în principal cu endometrita purulentă cauzată de bacteriile piogene). Datorită descuamării (respingerii) membranei mucoase și încetinirii recuperării acesteia, descărcarea poate fi amestecată cu sânge, care se numește „culoarea pantelor de carne” sau sacră și durează destul de mult timp.

În total, endometrita purulentă nu este altceva decât pyometra, când o cantitate mare de puroi se acumulează în uter, iar canalul cervical este închis sau ușor întunecat. Pyometra este cea mai caracteristică pentru avorturile spontane și criminale.

Endometrita cronică

În absența tratamentului sau când tratamentul nu este finalizat până la sfârșit, procesul este cronometrat, care este plin de multe complicații. Semnele caracteristice procesului acut sunt oarecum netezite, astfel încât este dificil de diagnosticat evoluția cronică a bolii. Printre simptomele endometritei cronice se numără:

Temperatura

Pacienții notează o creștere constantă a temperaturii până la un număr nesemnificativ (nu mai mare de 38), față de care există o senzație de slăbiciune și slăbiciune, o scădere a capacității de muncă și o oboseală crescută.

Întreruperile ciclului

Alte semne caracteristice ale endometritei cronice includ diferite tulburări ale ciclului. Aceasta se poate manifesta prin prelungirea și creșterea volumului fluxului menstrual (hiperpolimoreoree), sângerare uterină neregulată (metrorragie), apariție în ziua precedentă și după menstruație. Astfel de încălcări sunt asociate, în primul rând, cu proliferarea țesutului conjunctiv (fibroză), care perturbă procesele ciclice din endometru (proliferare și respingere). În al doilea rând, acest lucru se datorează unei încălcări a funcției contractile a uterului. Și, în al treilea rând, cu o încălcare a agregării plachetare, care în loc să oprească sângerarea duce la prelungirea acesteia.

Pacientul se plânge adesea de durere constantă în abdomenul inferior și / sau partea inferioară a spatelui de o intensitate ușoară sau disconfort. Durerea în timpul mișcărilor intestinale și în timpul actului sexual este, de asemenea, caracteristică.

descărcare

Procesul cronic este însoțit aproape întotdeauna de descărcare mucoasă sau mucopurulentă, adesea cu un miros putrefactiv.

Tulburări de reproducere

Pentru o boală cronică, abaterile sau infertilitatea devin frecvente.

Este posibilă sarcina??

În ciuda gravității bolii, endometrita nu exclude posibila concepție și progresia ulterioară a sarcinii. Fără îndoială, în multe cazuri ale procesului cronic, sarcina devine un vis imposibil, dar, dacă se dorește și cu anumite eforturi, acest vis nu poate fi doar apropiat, ci și realizat.

Cronizarea procesului duce la o scădere a zonei normale, adică a unui endometru sănătos, care este necesar pentru implantarea unui ovul fertilizat și sprijinirea acestuia în dezvoltarea ulterioară. Într-adevăr, este o mucoasă uterină care funcționează în mod normal, care poate crește până la sfârșitul celei de-a doua faze a ciclului, adică pregătește așa-numitul „pat de pene” pentru primirea viitorului embrion și, după introducerea zigotului, îi asigură toate substanțele nutritive necesare în etapele inițiale ale dezvoltării..

Endometrita cronică nu exclude posibilitatea fertilizării (cu ovulația existentă), dar sarcina (în acest caz vorbim despre o sarcină biochimică când a avut loc fertilizarea și încă implantarea) nu este întreruptă în etapa introducerii zigotului în mucoasa uterină. Majoritatea femeilor nici nu bănuiesc că au avut un avort spontan într-un stadiu foarte timpuriu, din punct de vedere clinic pare o menstruație târzie.

Dar chiar și cu o implantare de succes, sarcina este adesea întreruptă în primul trimestru, iar avorturile sunt repetate în mod regulat (avort obișnuit). Dacă, în ciuda tuturor, sarcina continuă să se dezvolte, atunci procesul în sine este însoțit de numeroase complicații, de la amenințarea permanentă de întrerupere până la nașterea unui copil cu retard de creștere până la moartea sa (în timpul sarcinii, nașterii sau la scurt timp după).

În cazul unui proces acut, nu are sens să vorbim despre sarcină până nu a trecut un tratament adecvat. Dar este posibil să rămâneți gravidă cu endometrită cronică? Pentru a nu speria femeile imediat, răspunsul este pozitiv: „da, sarcina este destul de posibilă”. Dar ce este necesar pentru asta?

În primul rând, abordarea conștientă a sarcinii, ceea ce înseamnă a te gândi la o problemă în stadiul de planificare. Este necesar să vizitați un medic ginecolog și specialiști în legătură cu indicațiile, să începeți să duceți un stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiuri proaste (acest lucru se aplică și soțului), să luați vitamine și să supuneți un examen. Examenul minim include administrarea de frotiuri ginecologice, ecografia pelvisului, teste pentru infecții genitale ascunse, în unele cazuri, teste hormonale.

Când se confirmă diagnosticul de endometrită cronică și mai ales când se dezvăluie infecții genitale latente, ginecologul va prescrie tratament. Cursul terapeutic este foarte lung, dar este important să îl finalizați. În primul rând, antibioticele sunt prescrise în funcție de sensibilitatea agentului patogen selectat. În a doua etapă a tratamentului cu endometrită, sunt legate fizioterapia, imunomodulatoarele, vitaminele, medicamentele proteolitice și, în unele cazuri, contraceptivele orale. Contraceptivele hormonale sunt necesare pentru a restabili schimbarea ciclică a stratului funcțional al endometrului.

După un tratament de succes al endometritei, mama care așteaptă este din nou examinată, în special, ecografia pelvină, în care confirmă endometrita inactivă atunci când boala este în remisie și „dă undă verde” încercării de a rămâne însărcinată.

Diagnostice

Diagnosticul endometritei trebuie să includă:

  • Istoric medical și reclamații
  • Examenul ginecologic

Cu palparea bimanuală, se determină un uter ușor mărit și înmuiat, dureros la palpare. Deplasarea dincolo de colul uterin și palparea arcadelor vaginale sunt de asemenea dureroase, ceea ce confirmă indirect implicarea apendicelor uterine în proces.

Semne de inflamație se găsesc în sângele periferic: ESR accelerată, leucocitoză cu o schimbare spre stânga, anemia este posibilă.

Studiul conținutului vaginului și canalului cervical, în majoritatea cazurilor, permite identificarea agenților patogeni.

Un tanc este ținut. semănarea secrețiilor vaginale și cervicale pentru identificarea mai precisă a agentului patogen și determinarea sensibilității sale la antibiotice.

Detectează infecțiile genitale latente.

Ecografia organelor pelvine confirmă diagnosticul, elimină complicațiile. Dar, în cazul unui proces cronic, datele cu ultrasunete nu sunt suficiente pentru a confirma diagnosticul.

  • Histeroscopie urmată de chiuretajul diagnostic al uterului

Histeroscopia vă permite să evaluați vizual starea pereților uterini, iar materialul obținut în timpul chiuretajului confirmă histologic diagnosticul. Procedura este prescrisă pentru evoluția cronică suspectată a bolii..

Tratament

Tactica de tratare a endometritei la femei este determinată de evoluția sa, de severitatea procesului, de agenții patogeni însămânțați și de patologia concomitentă. De regulă, terapia unui proces acut sau cu o exacerbare a unui cronic se realizează într-un spital.

În endometrita acută

  • Terapia de bază

În primul rând, pacientul este internat în spital. Imediat, la internare, i se prescrie repaus la pat și frig la nivelul abdomenului inferior (stimulează activitatea contractilă a uterului, reduce durerea și are efect hemostatic). Bea multă apă (pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație) și o dietă ușor digerabilă, bogată în vitamine și proteine.

Tratamentul chirurgical se efectuează conform indicațiilor. În cazul dezvoltării patologiei pe fondul unui contraceptiv intrauterin, se realizează îndepărtarea imediată a acestuia. Dacă cauza bolii este rămășițele oului fătului după un avort sau avort medical sau rămășițele placentei după naștere (independent sau operativ), este necesară golirea imediată a cavității uterine (chiuretaj).

Curățarea cavității uterine se efectuează numai după terapia cu perfuzie masivă cu soluție salină și scăderea temperaturii (până la 37,5, cel puțin 38 grade).

În tratamentul bolii, antibioticele sunt pe primul loc. În procesul acut, medicamentele antibacteriene sistemice sunt prescrise (intramuscular sau intravenos). Având în vedere că această patologie este adesea cauzată de asocierea microbilor, regimul de tratament pentru endometrită este combinat și, pe lângă antibiotice cu spectru larg, include preparate de metronidazol (active împotriva anaerobelor):

  • cefalosporine de 3-4 generații intramuscular + metrogil intravenos;
  • lincosamide + aminoglicozide 2 - 3 generații intramuscular;
  • clindamicina + cloramfenicol intramuscular;
  • gentamicină + levomicetină intramuscular;
  • lincomicină + clindamicină intramuscular.

Numirea terapiei cu antibiotice se efectuează până la rezultatul rezervorului. semănatul frotiilor și determinarea agenților patogeni și susceptibilitatea acestora la medicamentele prescrise, deoarece rezultatele analizei sunt cunoscute nu mai devreme decât după 7 zile, iar tratamentul trebuie început imediat. În funcție de rezultatele terminate, tratamentul inițiat anterior este continuat sau se adaugă pregătirea necesară. Cursul general de antibioterapie este de 7 până la 10 zile.

Soluția salină (soluție de glucoză cu acid ascorbic, soluție salină cu vitamine B, soluție Ringer și altele) și soluții coloidale (reopoliglukină, infucol, hemode) sunt injectate intravenos în scopuri de detoxifiere. Volumul total de soluții injectate trebuie să fie de cel puțin 2000 - 2500 ml pe zi.

  • Alte medicamente pentru endometrită

În același timp, sunt prescrise antihistaminice (suprastin, clarotadin, tavegil și altele), antifungice (flucostat oral), imunomodulatoare (viferon), vitamine și probiotice pentru a restabili microflora vaginală normală.

În endometrita cronică

Cum se tratează endometrita cronică? Terapia unei boli cronice este realizată în mod cuprinzător, în mai multe etape și în ambulatoriu (cu excepția exacerbării).

După examinarea prin PCR, medicamentele sunt prescrise în mod corespunzător în funcție de agentul patogen izolat. De exemplu, atunci când sunt detectate clamidia și micoplasmele, doxiciclina este prescrisă, cu infecție virală cu aciclovir, cu etiologie fungică, flucostat, orgatic sistemic.

  • Spălare uterină (dializă intrauterină)

Spălarea difuză a cavității uterine cu medicamente antibacteriene și antiseptice creează o concentrație mare a medicamentului în centrul inflamației cronice. Pentru spălarea uterină se folosesc soluții antiinflamatoare (furatsilină, clorhexidină, dimexid, dioxidină), calmante (novocaină, tinctură de calendula) și soluții cu enzime care împiedică formarea aderențelor intrauterine (lidază, longidază). Cursul de spălare este de 3 până la 5 proceduri, volumul de lichid pe procedură ajunge la 2,5 până la 3 litri (până la clarificarea lichidului de spălare). Procedura durează 1 - 1,5 ore. Clătirea se realizează cu soluții refrigerate (4 - 5 grade), ceea ce creează un efect hipotermic, ameliorează durerea și stimulează contracțiile uterine. În prezența sângerărilor din uter, acidul aminocaproic este inclus în lavaj (efect hemostatic).

Supozitoarele cu o componentă antibacteriană sunt selectate în funcție de agentul patogen selectat (poligion, betadină, clotrimazol). Se prescriu supozitoare cu efect proteolitic pentru a preveni formarea aderențelor în uter și pelvis (longidaza, propolis). Ca agent anestezic și antiinflamator, se prescriu supozitoare cu indometacină, diclofenac și voltaren (introduse în rect).

Ca agenți pentru endometrita cronică, sunt utilizate medicamente cu activitate metabolică (actovegin, vitros, extract de aloe), care contribuie la procesele de regenerare endometrială și stimulează imunitatea locală. De asemenea, este recomandată administrarea intravaginală de tampoane cu ulei de cătină și miere..

Medicamentele hormonale ciclice (COC) sunt prescrise pacienților în vârstă fertilă pentru a restabili schimbarea ciclică a endometrului în ciclu, pentru a elimina sângerarea intermenstruală și pentru a normaliza durata și volumul fluxului menstrual. Medicamentele monofazice sunt prescrise (rigevidona, novinet, regulon).

  • Enzime și multivitamine
  • Imunomodulatori

Acestea sunt prescrise pentru a crește imunitatea generală și locală și pentru a crea un fond imun favorabil necesar pentru implantarea cu succes (wobenzim, timalin, tactivină, licopid, viferon, imun)

O etapă lungă și eficientă de tratament atât a endometritei cât și a altor boli uterine.

Fizioterapia elimină edemul inflamator al mucoasei uterine, activează circulația sângelui în pelvis, stimulează imunitatea locală și regenerează endometrul. Dintre procedurile de fizioterapie, UHF, electroforeza zincului și cuprului în fazele ciclului, electroforeza cu lidază și iod, ecografia și magnetoterapia sunt eficiente.

În perioada de reabilitare, pacienților cu un proces cronic se recomandă să viziteze sanatorii pentru cursuri de terapie cu nămol și balneoterapie.

Întrebare răspuns

Care este pericolul unei endometrite acute și cronice?

Cursul acut al bolii, cu o vizită prematură la medic, poate duce la dezvoltarea de pyometri, când cavitatea uterină este umplută cu puroi, salpingooforită, peritonită pelvină și, în cazuri avansate, sepsis și chiar moartea unei femei. Într-un proces acut netratat, endometrita este cronică, care la rândul său este plină de formarea de aderențe în cavitatea uterină și în bazin, dureri cronice, perturbarea ciclului, infertilitate și abateri obișnuite.

Care este prevenirea endometritei?

Nu există o profilaxie specifică a bolii. Aceștia își urmăresc cu atenție propria sănătate: exclud contactul sexual accidental sau folosesc prezervativul, fac examene preventive în timp util, respectă toate recomandările medicului în cazul dezvăluirii infecțiilor genitale ascunse, refuză avortul, respectă regulile de igienă intimă.

Endometrita și endometrioza sunt una și aceeași?

Nu, acestea sunt boli complet diferite. Endometrita (sfârșitul „um” este inflamația) este un proces inflamator în mucoasa uterină, iar endometrioza este răspândirea celulelor endometrioide, similară în structură cu celulele endometriale din organism. Celulele endometrioide suferă toate acele modificări ciclice care apar în endometru în timpul ciclului menstrual. Inclusiv, în timpul menstruației, sângele este eliberat din celulele endometrioide, ceea ce provoacă durere și contribuie la formarea aderențelor în cavitatea abdominală. Endometrita este inflamație, iar endometrioza este o boală hormonală.

Pot face sex cu endometrita?

Într-un proces acut sau exacerbarea unui cronic, se impune o interdicție strictă a activității sexuale. Dacă endometrita cronică este în remisiune, viața sexuală nu este interzisă, trebuie să utilizați doar metode de contracepție.

Tratamentul antibiotic al endometritei: mijloace eficiente de combatere a bolii

Pentru participarea activă la procesul de fertilizare și în continuare a fătului, uterul femeii are un strat special de celule care aliniază peretele său intern. În starea normală, organul reproducător feminin este complet protejat de infecțiile externe, cu toate acestea, există situații când apare inflamația endometrului. În ginecologie practică, această afecțiune se numește endometrită..

Deteriorarea peretelui muscular în sine este adesea legată de procesul inflamator al peretelui intern al uterului, apoi pun endomometrită. Tratamentul are ca scop distrugerea completă a bacteriilor și microbilor din toate straturile de țesut.

Esența patologiei

Endometrita uterină - inflamația mucoasei uterului - endometru.

Endometrita este o boală ginecologică comună. Se produce, de obicei după operație sau avort..

Este un proces inflamator în endometru - stratul mucos al uterului. Endometrul este membrana mucoasă internă a uterului, care îi furnizează vasele.

Fiecare ciclu menstrual al endometrului re-maturizează și crește, contribuind la atașarea unui ovul fertilizat. De asemenea, protejează uterul împotriva infecțiilor..

Dar, cu deteriorarea uterului sau a tractului ascendent, infecția poate intra în cavitatea uterină, ceea ce provoacă inflamația stratului său interior.

Cauza bolii este pătrunderea diverselor virusuri, bacterii sau ciuperci în cavitatea uterină. De asemenea, boala se poate dezvolta cu o imunitate redusă..

Procesul patologic afectează inițial doar endometrul, dar dacă nu este asigurat un tratament în timp util, inflamația se răspândește rapid în uter și se dezvoltă endomometrită, iar organele adiacente pot fi de asemenea afectate.

În absența unui tratament adecvat, poate duce la formarea de chisturi de diverse etiologii și adeziuni în trompele uterine, care este însoțită de infertilitate. Endometrita afectează adesea femeile în vârstă fertilă.

Boala poate apărea sub formă acută, subacută și cronică.

Ce este endometrita?,

Tipuri de medicamente în funcție de forma bolii

Leziunile inflamatorii ale membranelor interne ale uterului se recomandă a fi efectuate în mod cuprinzător, asigurați-vă că țineți cont de caracteristicile (forma) bolii existente: endometrita acută sau cronică. Mai mult, printre medicamente, principalul este tocmai antibioticul. Întregul regim de tratament pentru pacienți depinde de natura efectului său..

Antibiotice pentru endometrita acută

Pacienții cu o formă acută de endometrită văd cel mai adesea un medic. Tratamentul anterior a fost prescris și efectuat, cu atât este mai puțin periculos boala.

Odată cu inflamația endometrului, este extrem de important ca medicul să elimine complet posibila patologie acută de tip chirurgical, precum și să evalueze corect sensibilitatea membranelor uterine la efectele antimicrobiene. Întrucât procesul de diagnostic al bolii poate dura mai multe zile, medicul prescrie imediat un complex standard de medicamente, format din:

  • Cefazolina, care se administrează intramuscular de trei ori pe zi, 1 gram de medicament. Ca supliment, se poate utiliza gentamicină (0,8 grame) sau metrogil (0,5 grame simultan)..
  • Peniciline și antibiotice beta-lactam, de exemplu, în acest caz, combinația dintre Unazin și Agumentin este utilizată pe scară largă, care sunt utilizate de 5 ori pe zi pentru 1,5 și respectiv 5 grame. Medicamentele în sine sunt recomandate să fie luate intramuscular, ceea ce permite creșterea concentrației substanței în organism și prelungirea perioadei de expunere a acesteia.

Gradul de necesitate a igienizării cavității uterine este determinat de medicul însuși, deoarece orice manipulare suplimentară poate duce la complicații și necesită sterilitate și acuratețe maximă.

Agenți antibacterieni cu formă cronică

Boala poate fi vindecată numai după efectuarea unei antibiotice, ceea ce vă permite să alegeți cele mai eficiente antibiotice, precum și să atribuiți o schemă pentru utilizarea lor.

Una dintre cele mai frecvente metode de tratament se bazează pe utilizarea Kefzol cu ​​clindamicină. Primul medicament poate fi înlocuit cu cefotaximă. Pentru a restabili zonele afectate ale mucoasei, Metronidazol poate fi prescris. De asemenea, actoveginul, complexele de vitamine și imunomodulatorii contribuie la refacerea țesuturilor și a imunității..

Tipuri și diagnosticarea bolii

Endometrita poate fi:

  • nespecifică - cauzată de infecție datorată nașterii sau intervențiilor chirurgicale, caracterizată prin menstruație patologică (perioade întârziate, perioade grele și lungi), precum și dureri în abdomenul inferior, descărcare cu un miros neplăcut, febră de grad scăzut.
  • actinomicotice - cauzate de ciuperci de diverse genuri, tabloul clinic este același ca în cazul endometritei nespecifice.
  • tuberculoasă - cauzată de mycobacterium tuberculosis (bagheta lui Koch), caracterizată printr-o creștere a temperaturii cu până la 38 de grade, nereguli menstruale, coagulare de sânge.
  • gonoree - cauzată de gonococ, febră până la 40 de grade, dureri crampe în abdomenul inferior, descărcare sângeroasă-purulentă cu miros neplăcut.

Diagnosticul bolii include:

  • Precedentul istoric (care are griji, numărul avorturilor, nașterilor, sarcinilor, intervențiilor chirurgicale);
  • examenul ginecologic vaginal;
  • studii clinice generale (analize de sânge generale și biochimice, analize generale de urină, examen coprologic, frotiu asupra purității florei);
  • studii bacteriologice;
  • Studii PCR;
  • Ultrasunete
  • histeroscopie.

Simptomele patologiei

Simptomele endometritei acute:

  • Durere ascuțită în partea inferioară a abdomenului.
  • Ridicarea temperaturii corpului la 39 de grade.
  • Slăbiciune, frisoane, stare generală de rău.
  • Sângerare.
  • Descărcați din tractul genital de culoare verde sau galben murdar, cu un miros neplăcut.
  • Urinarea dureroasă.

Semnele bolii, de regulă, încep să deranjeze deja la 3 zile de la infecție.

Simptomele endometritei cronice:

  • Durerea durerii în partea inferioară a abdomenului.
  • Zoster de dureri inferioare de spate.
  • Febră subfibrilară.
  • Spotting premenstrual și postmenstrual.
  • Menstruație mai mult de 7 zile.

Endometrita cronică apare după etapa acută a endometritei și este rezultatul tratamentului prematur sau necorespunzător..

Consecința unei astfel de boli poate fi infertilitatea sau avortul obișnuit.

Când se aplică

Pacienții care au luat ceftriaxona pentru inflamația apendicelor lasă recenzii pozitive despre medicament. Cu toate acestea, este foarte important să respectați toate regulile terapiei, pentru a nu încălca regimul antibiotic, precum și doza determinată de specialistul principal. În caz contrar, pot apărea reacții adverse..

Terapia antibacteriană cu ceftriaxona se realizează:

  1. În orice episod de adnexită;
  2. În cazul inflamației subacute a anexelor;
  3. Dacă este detectat un proces patologic cronic.

Dacă pacientul suspectează inflamația apendicelor, în timpul unei vizite la ea, un specialist va prescrie cu siguranță o cultură bacteriană. Chiar și fără a primi rezultatele studiului, este permisă utilizarea de antibiotice cu spectru larg, care includ medicamentul.

Cu toate acestea, mai întâi este necesar să se țină seama de o serie de factori și criterii de diagnostic conexe. Cu cât simptomele sunt mai pronunțate, cu atât este mai mare probabilitatea că va trebui să utilizați forma de dozare a medicamentului.

Pacientul trebuie să se plângă de dureri de severitate moderată sau mare în abdomenul inferior. Aproape întotdeauna există o creștere a temperaturii corpului, există numeroase globule albe din sânge, în timpul examinării ginecologice, sunt vizibile semne ale unui proces inflamator.

Cu endometrita

Ceftriaxona este adesea folosită pentru endometrită. Acest medicament, ca și în cazurile anterioare, face parte din terapia antibacteriană complexă. Dacă patologia este cronică, selecția medicamentului trebuie făcută individual, având în vedere sensibilitatea microorganismelor la medicament.

Antibiotic sub formă de injecție. Sursa: prostatitno.ru

În cazul stadiului acut al endometritei, administrarea intravenoasă a medicamentelor antibacteriene, cu o combinație simultană de cefalosporine și metrogil, va fi cea mai acceptabilă. Dacă este necesar, puteți face introducerea de Gentamicin. Durata terapiei este de 10 zile. Medicamentul se administrează într-o doză de 2 g în timpul zilei. Utilizarea în stadiul inițial al sarcinii este contraindicată.

cauze

Diverse bacterii, ciuperci și viruși care intră în cavitatea uterină datorită:

  • intrerupere de sarcina
  • naştere;
  • Cezariana;
  • utilizarea dispozitivelor intrauterine;
  • actul sexual în timpul menstruației;
  • vaginoza bacteriană;
  • E coli;
  • Mycoplasma;
  • infecție protozoară;
  • streptococi;
  • tuberculoză;
  • studii de diagnostic;
  • încălcarea igienei personale;
  • ARVI;
  • boală infecțioasă generală;

Este posibil să se vindece cu antibiotice?

Tratamentul endometritei este cel mai bine început în timp util și după consultarea unui medic ginecolog.
De regulă, medicii prescriu antibiotice cu spectru larg sau ținând cont de sensibilitatea agentului patogen la aceștia. Dacă endometrita se dezvoltă în perioada postpartum, la prescrierea unui antibiotic, se ține cont de faptul că mama alăptează copilul.

Pentru tratamentul complex, sunt prescrise multivitamine, medicamente antialergice, agenți care normalizează microflora intestinală și vaginală, medicamente antimicotice și substanțe care ameliorează simptomele intoxicației generale ale organismului..

Odată cu prescrierea corectă a antibioticelor, ameliorarea apare deja în a 3-a zi.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Ginecolog-endocrinolog, 40 de ani de experiență

Tratamentul endometritei este o terapie de bază. Tratarea inflamației fără antibiotice este complet ineficientă și inutilă. Deoarece oferă o distrugere rapidă a infecției și, de asemenea, nu permit bolii să treacă la stadiul cronic. Este foarte important să se respecte toate recomandările medicului și principiile antibioterapiei..

Medicamente prescrise în mod obișnuit

În regimurile moderne de tratament, sunt utilizate noile generații de antibiotice care elimină rapid focalizarea inflamației. Se folosesc și antibiotice complexe, care conțin alte substanțe antimicrobiene.

În forma acută de endometrită, cel mai eficient:

  1. Ceftriaxona este o cefalosporină nouă care ucide toate tipurile de bacterii. Se folosește și sub formă cronică.
  2. Clindamicina este un antibiotic cu spectru larg eficient în infecțiile stafilococice și streptococice.
  3. Unazin este un medicament cu penicilină care conține ampicilină și sulbactamă. Acesta din urmă îmbunătățește efectul antimicrobian al ampicilinei. Luați medicamentul în combinație cu Agumentin.
  4. Augmentin este un medicament bazat pe amoxicilină. Distruge bacteriile insensibile la alte antibiotice.
  5. Metronidazolul nu este un antibiotic, ci aparține grupului de antimicrobiene. Prin urmare, este recomandat să fie inclus în tratamentul complex al endometritei.

Terapia cu antibiotice a endometritei cronice începe după primirea rezultatelor testelor. Aplicați un spectru larg de medicamente, cum ar fi:

  • Sparfloxacin, prescris în absența sensibilității agenților patogeni la alte antibiotice;
  • Doxiciclina, la care sunt sensibile multe microorganisme, inclusiv agenți patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală;
  • Ertapenem, care este utilizat în monoterapie și în tratamentul complex al endometritei acute postpartum.

În cazul endometritei, se prescriu și Cefazolin, Sumamed, Gentamicin, Levofloxacin, Linkomicină etc. Dacă medicamentul este selectat corect, după 3-4 zile există o îmbunătățire.

Trebuie amintit că tratamentul în ambulatoriu necesită respectarea strictă a dozei de medicamente prescrise de medic și durata administrării.

Cum se tratează endometrita acută?

Forma acută a bolii este cea mai frecventă..

În momentul contactării, pacientul este examinat și este prescris un rezervor de însămânțare vaginală pentru a determina sensibilitatea microflorei la antimicrobiene.

Tratamentul se realizează imediat, prescriind cefalosporine, respectiv Cefazolin intramuscular.

Pentru tratament complex, numiți:

  • Gentamicina (un antibiotic aminoglicozid care este eficient împotriva bacteriilor gram-negative).
  • Metrogil (un medicament antimicrobian utilizat pentru combaterea celor mai simple microorganisme și bacterii anaerobe).
  • Ceftriaxona (antibiotic cefalosporin parenteral de generația a treia cu acțiune prelungită).

Pentru îngrijiri de urgență, prescrise intramuscular:

  • Ampicilina (medicament bactericid).
  • Sulbactam (are efect inhibitor al beta-lactamazei și are efect antimicrobian).

Dozarea și durata tratamentului prescrise numai de către un medic.

După ce a primit rezultatele, rezervorul de însămânțare a florei, medicul, dacă este necesar, prescrie alte antibiotice în conformitate cu agentul patogen.

De exemplu, doxiciclina este prescrisă dacă clamidia este cauza endometritei. Încetează sinteza proteinelor și creșterea bacteriilor.

Clindamicina (un medicament din grupul lincosamidelor) este utilizată pentru a identifica stafilococii și streptococii în analize.

Eficienţă

Luați în considerare dacă are sens să luați antibiotice. Odată cu aportul lor regulat de medicamente, procesul patologic provocat de microorganisme este eliminat. După aceasta, semnele caracteristice ale infecției dispar. Simptomele bolii devin mai puțin pronunțate, deoarece prezența procesului inflamator agravează în mod semnificativ endometrioza.

Acest lucru este cauzat de deteriorarea imunității tisulare sub influența inflamației. Această barieră protectoare este cea care inhibă diviziunea celulară. Când este redus semnificativ, endometrioza se dezvoltă rapid. Prin urmare, inflamația trebuie tratată imediat.

Terapia endometritei cronice

Pentru tratamentul unei forme cronice se folosesc aceleași medicamente ca și pentru tratamentul unei forme acute.

Cu toate acestea, mulți medici sfătuiesc pacienții să se supună unei antibiotice pentru a determina eficacitatea medicamentelor prescrise..

De regulă, medicamentele cefalosporinei (Kefazol, Cefotaxime) sunt, de asemenea, prescrise, iar fluorochinolii sunt adăugați pentru cel mai bun efect.

Un reprezentant marcant al fluorochinolilor este Levofloxacina. Este un antibiotic cu spectru larg, cu eficiență ridicată, are efect bactericid.

Metranidazolul poate fi adăugat și pe lista de antibiotice. Este un agent antiprotozoal și antibacterian..

Pentru a obține rezultatul scontat, este necesar să respectați cu strictețe toate programările medicului în luarea tuturor medicamentelor, în caz contrar, tratamentul va fi ineficient.

indicaţii

Când este recomandat antibiotic? De obicei, acest lucru se face în următoarele situații:

  1. Prezența complicațiilor de natură infecțioasă-inflamatorie, adesea, este endometrita, endocervicita;
  2. Prezența bolilor infecțioase și inflamatorii unite ale sistemului reproductiv, genitourinar;
  3. Infecție fungică.

În alte cazuri, medicamentele din această clasă nu sunt prescrise niciodată, deoarece au o mulțime de reacții adverse. În special, ele reduc în continuare imunitatea, ceea ce teoretic poate provoca o accelerare a dezvoltării endometriozei. Cu toate acestea, cel mai adesea acest lucru nu se întâmplă, deoarece terapia cu antibiotice se realizează sub „acoperirea” unuia sau altui tip de tratament hormonal..

Alte tratamente

Pe lângă antibiotice, pentru un tratament eficient:

  • medicamente antipiretice și analgezice (pentru ameliorarea simptomelor generale);
  • agenți hemostatici;
  • imunomodulatori;
  • ; multivitamine
  • fortificarea drogurilor;
  • hormoni
  • fizioterapie (UHF, electroforeză, ecografii pulsate pentru a îmbunătăți circulația sângelui în pelvis).

Orice inflamație în organism duce la deteriorarea stării de bine și elimină modul obișnuit de viață.

Fiecare femeie între 15 și 50 de ani se poate confrunta cu o astfel de boală..

Dacă apar primele simptome, chiar și cele mai „inofensive”, trebuie să consultați imediat un medic sau un medic ginecolog.

Doar un medic cu experiență poate diagnostica cu ușurință inflamația uterină și poate prescrie toate testele și analizele necesare..

De remarcat importanța unei vizite în timp util la un specialist pentru a preveni dezvoltarea de complicații precum peritonita, inflamația uterului, flegmonul parametric, abcesul pelvin, hematomul pelvin și tromboflebita, diverse chisturi uterine și infertilitate.

Cu un tratament adecvat și adecvat cu antibiotice, precum și urmând toate recomandările medicului, endometrita uterului poate trece fără consecințe speciale pentru o femeie.

Beneficii

Ceftriaxona pentru endometrită, recenzii, precum și pentru inflamația apendicilor este pozitivă. Medicamentul este un antibiotic cu penicilină cu spectru larg, datorită căruia poate avea următoarele efecte:

  • Se caracterizează printr-un grad ridicat de activitate la un număr mare de microbi care provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii;
  • Se combină perfect ca parte a terapiei complexe cu alte antibiotice utilizate în situații dificile;
  • Medicamentul are un nivel scăzut de toxicitate;
  • Este permisă utilizarea în anumite perioade de sarcină, dacă este necesar să se efectueze un tratament antibacterian;
  • Dacă observați durata terapiei și doza recomandată, atunci efectul terapeutic se obține într-un timp scurt.

Dacă este diagnosticată inflamația acută a apendicelor sau endometrita, în faza inițială a tratamentului, este preferată forma de injecție a medicamentului. Datorită lui, nu numai că puteți face față proceselor inflamatorii severe, acute și cronice, dar, de asemenea, puteți preveni dezvoltarea sepsisului și a altor complicații.

Tratamentul endometritei cronice cu antibiotice

Tratamentul inflamației în cavitatea uterină fără utilizarea medicamentelor antimicrobiene este absolut inutil și extrem de ineficient. Antibioticele pentru endometrita acută asigură o ușurare rapidă de infecție și previn formarea unui proces recurent cronic care duce la infertilitate.

O condiție necesară pentru terapia de succes este respectarea principiilor antibioterapiei și utilizarea medicamentelor recomandate de medicul dumneavoastră. Acest lucru este important mai ales în cazurile grave de boală și pe fundalul stării postpartum..

10 principii ale terapiei cu antibiotice

Utilizarea rațională și eficientă a medicamentelor antimicrobiene pentru tratamentul inflamației în cavitatea uterină implică respectarea obligatorie a următoarelor principii:

  • Antibioticele trebuie utilizate numai dacă sunt indicate (este interzis strict consumul de medicamente puternice „doar în caz”);
  • Obligatoriu este respectarea strictă a regimului și a duratei medicamentelor;
  • Este optim în stadiul de diagnostic identificarea spectrului microbian cu determinarea sensibilității la agenții antimicrobieni;
  • Dacă trebuie să începeți rapid tratamentul, medicul vă va prescrie medicamente cu o gamă maximă posibilă de efecte terapeutice;
  • Nu puteți utiliza forme de droguri de calitate inferioară și învechite care vor ajuta la răspândirea și progresia infecției;
  • Este nedorit din orice motiv să se aplice scheme de tratament preventiv cu agenți antimicrobieni;
  • Puteți evalua eficiența antibioticului după 2-3 zile de la începutul tratamentului endometritei;
  • Este recomandabil să utilizați medicamente cu acțiune antimicrobiană care ajută la respectarea regimului (medicament accesibil, 1-2 comprimate pe zi, un curs scurt de terapie);
  • Trebuie să știți despre riscul de auto-medicare, pericolele încetării neautorizate a antibioterapiei sau a reducerii dozelor;
  • Controlul tratamentului presupune observarea medicală pe toată perioada de tratament.

Cu o utilizare necorespunzătoare sau necontrolată, agenții antibacterieni pot fi dăunători sănătății umane: amintind acest lucru, nu puteți fi tratat independent.

Este inacceptabil să ignori recomandările unui medic care știe cu ce antibiotice tratează inflamațiile uterine, cât timp durează recuperarea și în care cazuri este mai bine să utilizați medicamente în injecții.

Indicații pentru administrarea de agenți antibacterieni

Medicamentele antimicrobiene vor fi necesare pentru a identifica simptomele tipice ale următoarelor boli ale uterului:

  • endometrita acută;
  • forma subacută a patologiei;
  • tratamentul complex al endometritei cronice în stadiul acut;
  • endometrita după cezariană;
  • inflamație uterină postpartum;
  • endometrita postabortala;
  • endomometrita cu risc ridicat de infecție;
  • endometrita cronică ca principal factor cauzal al infertilității.

Pentru fiecare femeie, alegerea medicamentului și selecția regimului sunt strict individuale. După cum arată recenziile experților, un antibiotic nu este întotdeauna suficient pentru a obține efectul terapeutic optim.

În unele cazuri, factorul de timp este esențial: o întârziere în începerea utilizării unui agent antimicrobian poate provoca complicații grave cu necesitatea metodelor chirurgicale de tratament.

Selecția completă a regimului de tratament

Succesul tratamentului cu endometrita, viteza dispariției simptomelor și reducerea riscului de complicații depinde de următorii factori:

  • calea de administrare a medicamentului;
  • doză antimicrobiană;
  • durata de utilizare a produsului;
  • contabilitate obligatorie pentru eventuale evenimente adverse;
  • necesitatea unei combinații de mai multe medicamente.

Un regim tipic de tratament pentru endometrita acută postpartum include 2 antibiotice administrate sub formă de injecții în combinație cu metronidazol. Acest lucru trebuie făcut atât cu endometrita după o naștere naturală, cât și după nașterea unui bebeluș prin cezariană.

Este imposibil să se vindece inflamația acută a mucoasei interioare a uterului fără agenți antimicrobieni, dar trebuie să țineți cont de posibilitatea ca procesul inflamator să treacă la stadiul cronic, dacă sfatul medicului nu este respectat sau dacă medicamentele sunt abandonate rapid din cauza unei îmbunătățiri a stării generale.

Combinația mai multor medicamente

Eficiența terapiei cu endometrită va crește semnificativ dacă adăugăm medicamente cu efecte antimicrobiene și antiinflamatorii regimului standard. Acest lucru este important în special pentru opțiunile de patologie complicată sau postoperatorie:

  • după un avort medical sau spontan;
  • după travaliul chirurgical;
  • în depistarea salpingitei, ooforitei și parametritei împotriva inflamației în uter.

Cel mai adesea, medicul va combina 2 antibiotice sau va adăuga metronidazol la regimul de tratament. Un efect pozitiv va fi atunci când se utilizează supozitoarele rectale Diclofenac și utilizarea preparatelor enzimatice.

Posibile complicații și reacții adverse

Medicamentele cu efecte antimicrobiene au un efect puternic și pronunțat asupra întregului corp al unei femei. Trebuie să ne amintim și să știm despre efectele secundare ale medicamentelor, care includ următoarele condiții:

  • manifestări alergice;
  • efecte toxice asupra ficatului și funcției renale;
  • afectarea intestinului cu formarea disbioziei;
  • cardiotoxicitate, manifestată prin simptome de insuficiență cardiacă.

Autoadministrarea antibioticelor în timpul sarcinii și la alăptarea unui bebeluș este inacceptabilă: în ambele situații există un pericol grav pentru copil.

Terapia antibacteriană pentru endometrită se realizează sub supravegherea constantă a unui medic cu o selecție individuală a terapiei combinate. Cu respectarea strictă a recomandărilor unui specialist și utilizarea medicamentelor eficiente, inflamația în uter poate fi învinsă fără consecințe.

Metode de tratament a endometritei cronice și eficacitatea acestora

În timpul inflamației, procesele de moarte și creșterea endometrială sunt perturbate, ca urmare, ciclul este rupt, se poate produce infertilitate, sângerarea uterină se poate deschide și un avort spontan..

Tratamentul endometritei cronice este o procedură lungă care implică modificări repetate ale medicamentului..

Ce este endometrita??

Endometrita este formarea inflamației în partea interioară a mucoasei uterine, așa-numitul endometru. Această boală este cauzată de diverse infecții..

Endometrul își schimbă structura pe parcursul întregului ciclu menstrual, și anume, crește și se maturizează, pregătindu-se pentru fertilizarea viitoare a oului și moare dacă concepția nu are loc. Cavitatea uterină este în stare normală și are o barieră de protecție fiabilă împotriva agenților patogeni infecțioși dacă este căptușită cu endometru.

Boala apare de obicei:

  • după chiuretajul cavității uterine,
  • terapie intensivă obstetrică,
  • intrerupere de sarcina,
  • poartă de mult o spirală,
  • secțiune cezariană,
  • inflamație ovariană,
  • operații ginecologice,
  • biopsie endometrială.

Inflamația se dezvoltă rapid, este acută. Mai mulți agenți patogeni participă deodată la infecție..

Tipuri de endometrita

Există două forme de endometrită:

  • Forma acută a bolii se dezvoltă ca urmare a nașterii, a mini-avorturilor sau avorturilor, precum și a chiuretajului diagnostic al cavității uterine, histeroscopia etc. Destul de des, cauza infecției postpartum este endometrita postpartum. Începe în 40% din cazuri după cezariană și în 20% cu forma naturală de naștere. Aceasta se datorează unei restructurări masive a funcționării sistemelor imunitare și hormonale ale corpului feminin, deoarece în timpul gestației copilului, imunitatea și rezistența la bacterii „cad”. Cauza endometritei acute devine uneori chiar herpes simplex și tuberculoza micobacteriului. În plus, gonococii, clamidia, citomegalovirusurile, micoplasmele etc. pot provoca o afecțiune..
  • Endometrita cronică este o consecință a endometritei acute, nu complet vindecată. În aproape 90% din cazuri, o astfel de boală însoțește reprezentanții vârstei reproducătoare și este bine distribuită cu măsuri medicale și diagnostice intrauterine, cu un număr mare de avorturi. Acest tip de endometrită devine una dintre cauzele frecvente pentru avort, infertilitate, fertilizare in vitro de calitate slabă, în timpul sarcinii și nașterii dificile, precum și în perioada de după naștere..

Diagnosticul bolii

Pentru a respinge sau confirma diagnosticul, a găsi agenții cauzali și a identifica gradul activității lor, trebuie făcute următoarele studii:

  1. Examinarea pe un scaun ginecologic. Pentru a stabili un diagnostic, medicul examinează starea uterului - există o creștere și o ușoară sigilare. În același timp, frotiile sunt prelevate din canalul tsovircal și din vagin. Acestea prezintă mucoasa inflamată sau nu. În plus, mucusul este luat în colul uterin pentru examinarea bacteriologică viitoare, ceea ce va arăta agentul cauzal al bolii.
  2. Procedura cu ultrasunete. Procedura cu ultrasunete se repetă de două ori: prima dată la începutul ciclului menstrual și a doua oară în a doua jumătate a ciclului. Cu ajutorul acestui studiu, puteți vedea semnele endometritei: polipi, chisturi, adeziuni ale endometrului și îngroșarea acestuia.
  3. Histeroscopie. Această procedură implică o examinare microscopică detaliată a penisului folosind un dispozitiv cu fibră optică. Inspecția se efectuează sub anestezie în a doua săptămână a ciclului. În același timp, în timpul examinării, se efectuează simultan o biopsie a mai multor site-uri endometriale. Drept urmare, puteți obține nu numai cauza în sine, ci și să aflați cât de activă este..

Dacă diagnosticul este confirmat, atunci medicul va trebui să prescrie studii suplimentare pentru a înțelege cauza exactă a bolii:

  • test de sânge pentru prezența anticorpilor (ELISA) - vă permite să determinați prezența unei infecții virale (virus citomegalovirus și herpes),
  • însămânțarea materialului este prelevată din cavitatea uterină și cu ajutorul acesteia identifică agenții patogeni ai inflamației, ceea ce face posibil să înțelegeți ce antibiotice vor vindeca infecția,
  • Diagnosticul PCR al mucusului din uter va ajuta la găsirea cu exactitate a tuturor virusurilor și bacteriilor care au determinat formarea unei forme cronice a bolii.

Cu infertilitate, pacientului i se prescrie un test de sânge pentru hormoni.

Endometrita acută

Agentul cauzal intră în cavitatea uterină în timpul sexului sau când un organ genital este deteriorat. Cu un tratament prematur, poate provoca complicații periculoase pentru sănătate, la trecerea la stadiul cronic și chiar la infertilitate.

Consecința bolii poate fi chiar tampoane igienice obișnuite dacă nu sunt respectate regulile de utilizare a acestora. Cu o igienă necorespunzătoare, dublarea frecventă și utilizarea contraceptivelor intrauterine, pot apărea probleme cu formarea și moartea endometrului..

Simptomele endometritei acute

Forma acută a endometritei în simptomele sale este similară cu bolile care apar în sistemul digestiv: proctită, apendicită, paraproctită. Acest tip de boală apare în a treia zi de la intrarea virusului..

Se caracterizează prin dureri în abdomenul inferior, urinare dureroasă, febră, frisoane, descărcare purulentă cu miros neplăcut, cheaguri sângeroase, ritm cardiac crescut și, în cazuri rare, sângerare uterină.

Tratamentul endometritei acute

Este necesară combaterea endometritei acute într-o clinică, deoarece este necesară repausul la pat în combinație cu tratamentul medicamentos. Antibiotice sunt prescrise, care sunt selectate prin luarea unui frotiu..

Pe baza rezultatelor sale, medicul va determina sensibilitatea infecției la diferite tipuri de antibiotice și le va selecta pe cele mai eficiente. Reacția la administrarea medicamentelor apare la numai o săptămână după începerea tratamentului.

Pe lângă antibiotice sunt prescrise:

  • vitamine,
  • antihistaminice,
  • terapie cu perfuzie glucoză-salină pentru detoxifiere,
  • antioxidanți și imunostimulanți,
  • medicamente antimicotice.

Dacă o femeie are sângerare uterină, atunci în lupta împotriva endometritei acute, se folosește o vezică de gheață și se pune pe stomacul său. Odată cu inflamațiile purulente, uterul este spălat cu antiseptice. Dacă endometrita are o fază inactivă, atunci boala este tratată cu hirudoterapie (tratament cu lipitori) și fizioterapie.

Diferența în alegerea medicamentelor și a procedurilor se bazează în principal pe tipul de infecție, dinamica procesului, starea de imunitate și stadiul bolii.

În forma acută a endometritei, nu trebuie să uităm de intoxicația organismului, deoarece bacteriile eliberează o cantitate imensă de toxine. Pentru aceasta, ginecologii prescriu pastorii folosiți sub formă de sistem intravenos: reopoliglicukină, alubină, soluție salină, reformată. Antioxidanții de vitamina C vor fi un plus util la acest tratament..

Endometrita cronică

Dacă lupta împotriva endometritei acute este strânsă, atunci se va transforma fără probleme în cronică. În tratamentul afecțiunilor, simptomele ei scad ușor, dar există o încălcare a ciclului menstruației, dureri mici, scurgerea este ușor redusă, dar nu se oprește.

Foarte des, boala apare cu o disbiosis genitală prelungită și cu forme cronice exacerbate de boli cu transmitere sexuală. În ceea ce privește cezariană, endometrita este provocată de prezența materialului de sutură care se află în uter mult timp, precum și de avort de proastă calitate, datorită prezenței rămășiilor fetale în organul genital.

Există mai multe clasificări ale endometritei acute:

  • focal - inflamația nu are loc în toată partea interioară a membranei, ci pe părțile sale individuale,
  • difuză - o schimbare nu în întregul endometru, ci în mai mult de jumătate.

Există o clasificare în funcție de profunzimea leziunii:

  • endomometrita - stratul muscular al cavității uterine este afectat,
  • superficial - apare numai în mucoasa interioară a uterului.

În funcție de natura bolii, endometrita cronică se împarte în:

  1. Inactiv - stadiu de remisie. Boala în acest moment nu se manifestă prin simptome și este detectată în timpul examinării înainte de FIV și în studiul problemelor de infertilitate.
  2. Lent - simptome minime vizibile și semnele sale pot fi detectate cu ajutorul ultrasunetelor uterului. Dacă este luată o biopsie, atunci puteți studia modul în care apare inflamația.
  3. Gradul moderat de activitate - vizibil numai la ecografie, iar biopsia prezintă modificări și activitatea acestora.

Simptomele endometritei cronice

Adesea, endometrita cronică apare în absența simptomelor.

Dar dacă boala este moderat activă, atunci inflamația este reprezentată de următoarele simptome:

  • durere în timpul sexului,
  • perioade foarte slabe sau abundente,
  • oboseală,
  • durere în durerile lombare sau suprapubice,
  • durere persistentă care crește în timpul menstruației,
  • întârzierea menstruației,
  • fluxul sanguin sau sângerare între perioade,
  • incapacitatea de a concepe un copil,
  • creșterea temperaturii până la 38 de grade.

Cauzele endometritei cronice

Cauzele formării formei cronice de endometrită sunt pătrunderea microorganismelor dăunătoare în cavitatea uterină - ciuperci, virusuri și bacterii asemănătoare drojdiei. Cu o formă nespecifică a bolii cauzată de flora „obișnuită”, care este localizată pe labii, perineu și anus.

În stare normală, cavitatea uterină este într-o stare închisă de influențe externe, deoarece se termină cu un tub îngust în colul uterin, umplut cu o secreție groasă și vâscoasă. Microbii pot pătrunde în el doar în timpul nașterii și menstruației, deoarece pot pătrunde în cavitatea uterină, care în acest moment este nelinistită.

cauze:

  • chiuretaj și avort,
  • secțiune cezariană,
  • polipi mari din canalul cervical,
  • biopsie endometrială,
  • nastere dificila,
  • utilizarea prelungită a spiralei uterine,
  • dublarea greșită,
  • utilizarea frecventă a cremelor spermicide,
  • miom submucos, care crește lângă colul uterin și deschide canalul său.

Când există un risc crescut de endometrită cronică?

Cel mai adesea, forma cronică se găsește la femeile care sunt în vârstă de reproducere (21-45 ani), care trăiesc o viață sexuală activă. Boala nu este mai puțin dezvoltată pentru sexul corect, care nu trăiește sexual.

Femeile prezintă un risc ridicat:

  • după biopsia endometrială,
  • cu un dispozitiv intrauterin,
  • după un avort spontan și biopsie,
  • cu candidoză bacteriană și vaginoză,
  • după histeroscopie și histerosalpingografie,
  • cu infecție cu citomegavirus și herpes genital,
  • după chiuretaj de diagnostic,
  • după boli sexuale - micoplasmoză, clamidie, tricomoniază și gonoree,
  • cu inflamație cronică a colului uterin (cervicită).
  • complicații infecțioase după naștere, de exemplu, endometrita postpartum,
  • polipi sau fibroame uterine submucoase.

Infecții ale bolilor

Această boală, de regulă, este cauzată de diferite tipuri de infecții. De obicei, aceiași sunt sub formă cronică și acută..

Acestea sunt boli cauzate de cele mai simple clamidii și ureaplasme, declanșate de candidoză, precum și de bacterii și microbi de diferite tipuri și, desigur, de boli cu transmitere sexuală. Orice afecțiune localizată în vagin poate trece rapid în cavitatea uterină.

O exacerbare a cursului cronic al inflamației apare cu o scădere a imunității și, de obicei, trece în stadiul activ, care în niciun caz nu depinde de tipul de infecție introdus.

complicaţiile

Endometrul este cel mai responsabil strat funcțional al uterului, responsabil pentru cursul normal al sarcinii.

Procesele inflamatorii din aceasta poartă amenințarea de avort, comportamentul sever al fătului, insuficiența placentară și, posibil, sângerare după naștere. Prin urmare, o femeie care are endometrită ar trebui să fie sub atenție specială de către un medic ginecolog.

Printre consecințele acestei boli teribile, aderențele apar în interiorul cavității uterine, adică. synechia intrauterină, menstruația, chisturile și polipii endometrului, scleroza uterină.

Tuburile și ovarele, aderențele organelor pelvine pot participa la procesul inflamator al acestei afecțiuni și chiar se poate dezvolta peritonită. De regulă, cu boala adezivă, apar dureri abdominale severe, care pot duce la infertilitate..

Tratamentul endometritei cronice

Mai mult de jumătate dintre femei se întreabă dacă endometrita cronică poate fi depășită. Desigur, este posibil atunci când alegeți un tratament individual, care depinde de stadiul de activitate al procesului și de prezența complicațiilor.

În terapie, ginecologii moderni utilizează o abordare integrată: tratament imunomodulant, antimicrobian, fizioterapeutic și de întărire generală. Lupta împotriva bolii se desfășoară în etape.

Pe primul, infecția este eliminată, pe a doua - restaurarea endometrului. Pentru aceasta se folosesc antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Procesul de recuperare se bazează pe o combinație de terapie metabolică și hormonală..

Medicamentele sunt injectate în membrana mucoasă a cavității uterine pentru a crește concentrația în focalizarea inflamației și acest lucru dă un efect ridicat de tratament.

Antibiotice și medicamente antivirale

În cazul endometritei cu infecție bacteriană, antibioticele sunt prescrise strict. Deoarece diversele bacterii sunt foarte sensibile la anumite tipuri de antibiotice. Astăzi, nu există încă un regim special de tratament universal..

Pentru fiecare pacient, acesta este dezvoltat individual, cu accent pe agentul patogen și sensibilitatea acestuia la medicament. În stadiul acut, antibioticele sunt administrate intravenos și anume, Metrogil în asociere cu Cefalosporină. Dacă este necesar, pacientului i se administrează injecții cu Gentamicină.

Dacă s-a găsit un virus herpetic genital în uter, atunci medicamentele antivirale sunt necesare. De obicei, acesta este Acyclovir. Imunomodulatoarele sunt, de asemenea, prescrise, adică medicamente pentru creșterea imunității.

Durata consumului de antibiotice nu trebuie să depășească zece zile.

Cele mai populare dintre ele:

  • Amoxicilina este un medicament cu spectru larg, accesibil, utilizat pentru tratamentul intravenos și oral. De la 0,75 la 3 grame pe zi se utilizează.
  • Ceftriaxona - utilizat intravenos pentru a bloca sepsisul și a suprima agentul cauzal al infecției. Nu poate fi prescris la începutul sarcinii. Doza nu trebuie să depășească două grame pe zi.

Medicamente hormonale

În centrul formei cronice se află nu numai infecția, ci și moartea endometrului și o încălcare a formării sale. Prin urmare, terapia cu hormoni este un pas integral în lupta împotriva bolilor.

De obicei sunt prescrise diverse medicamente contraceptive, care trebuie luate între trei luni și șase luni. După administrarea acestor medicamente, ciclul menstrual este de obicei restabilit. Iar după tratament, o femeie poate rămâne însărcinată.

Dacă o femeie este însărcinată, atunci pentru a păstra fătul, i se prescriu medicamente pe baza hormonilor estrogeni.

În alte cazuri, dacă femeia nu este în poziție, se aplică următorul regim de tratament:

  • 1 jumătate de ciclu - Divigelul se aplică pe pielea abdomenului inferior, care realizează hiperplazie endometrială. El are o mulțime de contraindicații, așa că tratamentul trebuie făcut numai cu supraveghere medicală. Doza zilnică nu trebuie să depășească un gram.
  • 2 jumătate din ciclu - administrarea vaginală a supozitoarelor sau administrarea orală a Utrozestanului. Este creat pe progesteron și trebuie luat o capsulă dimineața și seara. Tratamentul vaginal se realizează numai cu permisiunea medicului, întrucât în ​​cazul anumitor tipuri de infecție, acesta poate fi contraindicat.

Tratamentul remediilor populare de endometrită

Este posibilă vindecarea completă a endometritei cu medicamentele bunicii? După cum se spune 50 până la 50 și numai după consultarea cu medicul dumneavoastră. El îți va alege un medicament în combinație cu remedii populare, pentru a obține cel mai bun rezultat..

Cu un astfel de tratament combinat, medicul poate prescrie teste suplimentare care vor arăta cât de eficientă este această metodă de tratament cu ierburi, deoarece la final puteți elimina doar simptomele bolii, iar inflamația din organism va rămâne.

Endometrita și sarcina

Femeile cu endometrită, ca și altele, speră la o concepție de succes. Problema este însă că este aproape imposibil să suporti un copil și să ai un copil.

Există două amenințări importante care interferează cu sarcina normală:

  • Primul este că membrana mucoasă a cavității uterine nu este de încredere, deoarece endometrul deteriorat nu permite embrionului să câștige un picior, chiar dacă are loc fertilizarea. Există însă cazuri pe care oul le poate ține, dar, în același timp, există o mare amenințare de avort, care va persista pe toată perioada de gestație. Multe femei nici măcar nu au timp să afle despre sarcina lor și cred că sunt în general infertile, așa că, înainte de a face concluzii premature, ar trebui să te supui unui examen de către un ginecolog.
  • A doua amenințare este că procesul inflamator nu se oprește chiar în stadiul inițial de maturare fetală, dimpotrivă, se dezvoltă activ, afectând atât pereții cavității uterine, cât și fătul în creștere. De regulă, o astfel de combinație de circumstanțe se termină într-un avort spontan în fazele incipiente. În acest moment, poate apărea intoxicație intrauterină sau moarte fetală..

Dar nu pierde inima, deoarece endometrita cronică poate fi complet vindecată, ceea ce înseamnă că în viitor va fi posibilă planificarea unei sarcini. Cu o dinamică pozitivă a tratamentului și o scădere a procesului inflamator, procedurile de restaurare a fizioterapiei sunt efectuate care ajută la restabilirea proprietăților celulelor endometriale.

opinii

Recenzii ale femeilor despre endometrită:

Prevenirea endometritei

Măsuri preventive:

  • Prevenirea endometritei la purtarea unui copil implică o vizită timpurie la un ginecolog și monitorizarea periodică de către un medic ginecolog. Complicațiile apărute în timpul maturizării fetale pot provoca formarea endometritei postpartum..
  • Respectarea regimului de muncă și odihnă, cu excepția completă a orei suplimentare și a muncii pe timp de noapte din momentul concepției sunt aspecte importante în prevenirea endometritei.
  • Este extrem de interzis contactul cu diverse pesticide și lucrul la producția periculoasă. Nu uitați de concediul de maternitate și de utilizare conform destinației.
  • Alimentația regulată ar trebui să includă complexe de vitamine și minerale, legume și fructe, plimbări în aerul proaspăt - toate acestea ajută la creșterea imunității și împiedică infecțiile să se rădăcineze în corpul unei femei însărcinate.
  • Igiena personală trebuie întotdeauna monitorizată, deoarece nu permite dezvoltarea proceselor inflamatorii în vagin. Are o mare relevanță în ultimele etape de maturare fetală. Dintii nesanatosi sunt principalul necaz al reabilitarii si sunt afectati de carii, devin agentul cauzal al infectiei, ceea ce poate duce chiar la inflamarea organului genital.
  • Femeile cu risc de apariție a endometritei postpartum la spital suferă strict profilaxie de tratament cu antibiotice. Unele medicamente sunt utilizate imediat după livrare. Există medicamente care sunt administrate în mod repetat și, de obicei, de trei ori. Este demn de remarcat faptul că un astfel de medicament poate afecta lactația, până la pierderea acestuia.

Astfel, observat periodic de către un medic ginecolog, este posibil să se identifice endometrita cronică în stadiile incipiente. Dacă o femeie folosește tampoane intrauterine în timpul menstruației, atunci acestea trebuie schimbate în timp util, deoarece tampoanele sunt un mijloc de igienă.

Relațiile sexuale protejate cu utilizarea de contraceptive vor preveni ingestia de microorganisme dăunătoare. După avorturi, intervenții intrauterine și cezariană, antibiotice trebuie luate pentru prevenire.