Descărcarea de gestiune după cezariană

Studiu

Sângerare uterină după naștere - acest "termen" puerperas se referă la orice depistare din tractul genital după naștere. Și multe dintre femeile care au născut încep să intre în panică, neștiind cât de mult trebuie să dureze sângerarea după naștere, care este intensitatea ei și cum să distingă norma de patologie.

Pentru a evita astfel de situații, în ajunul externării din spital, obstetricianul conduce o conversație cu femeia, explicând toate caracteristicile perioadei postpartum, durata acesteia și numește apariția într-o clinică antenatală (de obicei după 10 zile).

Caracteristici ale perioadei postpartum

Cât durează așa-numita sângerare după naștere, adică descărcarea de sânge

În mod normal, depistarea intensă nu durează cel mult 2 până la 3 zile. Acesta este un proces natural și astfel de secreții sunt numite lochia..

După cum știți, după nașterea fătului, se produce separarea sau, aproximativ, separarea locului copilului (placenta) de mucoasa interioară a uterului. În acest caz, se formează o suprafață a plăgii suficient de mare, care necesită timp pentru vindecare. Lochia nu este altceva decât un secret al rănii, care este reprezentat de o detașare de suprafața plăgii.

În prima zi după naștere, lochia este formată din sânge și bucăți de membrană deciduală. Apoi, pe măsură ce uterul se contractă și revine la dimensiunea normală „pre-gravidă”, plasma sanguină și lichidul țesutului, precum și particulele membranei deciduale care continuă să cadă, mucusul cu celule albe din sânge se alătură secreției de descărcare. Prin urmare, după câteva zile, externarea după naștere devine sângeroasă și apoi seroasă. De asemenea, culoarea lor se schimbă, de la roșu aprins la maro și la sfârșitul gălbuie.

Alături de culoarea secrețiilor, intensitatea acestora se modifică și ea (scade). Procesul de descărcare de gestiune se încheie cu 5-6 săptămâni. Dacă externarea este întârziată sau devine sângeroasă și mai intensă, trebuie să consultați un medic.

Modificări ale uterului și colului uterin

Colul uterin și uterul însuși, de asemenea, trec printr-o fază de schimbare. În perioada postpartum, care durează în medie aproximativ 6-8 săptămâni, adică până la 42 de zile, uterul scade (contractează) ca mărime, iar „rana internă” se vindecă. În plus, se formează colul uterin..

Cea mai pronunțată etapă de dezvoltare inversă sau involuție a uterului apare în primele 14 zile după naștere. Până la sfârșitul primei zile postpartum, partea inferioară a uterului este palpată la locul ombilicului, iar apoi, cu contracția sa normală, uterul scade cu 2 cm sau cu un deget transversal în fiecare zi..

Pe măsură ce înălțimea fundului uterin scade, alte dimensiuni ale uterului scad. Uterul devine mai plat și mai îngust. La aproximativ 10 zile de la naștere, fundul uterului cade în afara oaselor pubiene și nu mai este resimțit prin peretele abdominal anterior. Când efectuați un examen ginecologic, puteți determina uterul cu o dimensiune de 9 până la 10 săptămâni de sarcină.

În paralel, se formează colul uterin. Canalul cervical se îngustează treptat. După 3 zile, trece pentru 1 deget. Mai întâi, faringe interna se închide, iar apoi faringe exterioară. Faringele complet interne se închid până în ziua 10, în timp ce faringele externe cu 16-20 de zile.

Ceea ce se numește hemoragie postpartum

Hemoragiile postpartum includ pierderi de sânge intense de până la 0,5% sau mai multe greutăți corporale puerperale și sunt asociate direct cu nașterea.

  • Dacă sângerarea după naștere apare după 2 ore sau mai mult (în următoarele 42 de zile), se numește târziu.
  • Dacă pierderea de sânge intensă este înregistrată imediat după naștere sau în două ore, se numește devreme.

Hemoragia postpartum este considerată o complicație obstetrică formidabilă și poate duce la moartea puerperalului.

Gravitatea sângerării este determinată de volumul pierderii de sânge. La o femeie sănătoasă în travaliu, volumul estimat al pierderilor de sânge la naștere nu depășește 0,5% din greutatea corporală, în timp ce cu gestoză, anemie sau coagulopatie, scade la 0,3%. Dacă în perioada postpartum timpurie o femeie a pierdut mai mult sânge decât calculat, atunci vorbesc despre hemoragii postpartum timpurii, care necesită acțiune imediată, uneori chiar până la operație.

Cauzele hemoragiei postpartum

Cauzele sângerărilor puternice, atât în ​​perioada precoce cât și în perioada postpartum sunt diverse:

Hipotensiune uterină sau uterină

Acesta este unul dintre factorii de frunte care contribuie la sângerare. Hipotensiunea uterului se referă la starea sa în care atât tonul, cât și contractilitatea sunt reduse. Odată cu atonia uterului, tonul și activitatea contractilă sunt reduse brusc sau absent complet, iar uterul se află într-o stare „paralizată”. Din fericire, Atonia este extrem de rară, dar periculoasă prin sângerare masivă care nu este susceptibilă unui tratament conservator. Sângerarea asociată cu tonusul uterin afectat se dezvoltă în perioada postpartum timpurie. Unul dintre următorii factori contribuie la reducerea și pierderea tonusului uterin:

  • suprasolicitare uterină excesivă, care se observă cu polihidramnios, sarcină multiplă sau un făt mare;
  • oboseală severă a fibrelor musculare, care este facilitată de o muncă prelungită, utilizarea irațională de scurtare, nașterea rapidă sau rapidă;
  • pierderea miometrială a capacității de a se contracta în mod normal cu modificări cicatriciale, inflamatorii sau degenerative.

Următorii factori predispun la dezvoltarea hipo- sau atoniei:

  • Varsta frageda;
  • afecțiuni patologice ale uterului:
    • nodurile miomatoase;
    • malformații;
    • nodurile postoperatorii pe uter;
    • modificări structurale și distrofice (inflamație, un număr mare de nașteri);
    • suprasolicitarea uterului în timpul gestației (polihidramnios, sarcină multiplă)
  • complicatii ale sarcinii;
  • anomalii ale forțelor patrimoniale;
  • anomalii ale placentei (prezentare sau detașare);
  • gestoză, boli extragenitale cronice;
  • Sindromul DIC de orice origine (șoc hemoragic, șoc anafilactic, embolie cu lichid amniotic.

Anomalii placentare

După o perioadă de expulzare a fătului, are loc o a treia sau o perioadă ulterioară de travaliu, timp în care placenta este separată de peretele uterin și secretată. De îndată ce placenta este născută, perioada postpartum timpurie începe (reamintim că durează 2 ore). Această perioadă necesită cel mai mult atenție, atât a femeii postpartum, cât și a personalului de îngrijire medicală. După nașterea placentei, se examinează integritatea, dacă rămâne un lobul în uter, poate provoca o pierdere masivă de sânge, de regulă, o astfel de sângerare începe la o lună după naștere, pe fundalul sănătății complete a femeii..

Ce vreau să notez. Din păcate, o astfel de sângerare, care începe brusc o lună mai târziu sau mai mult după naștere, nu este neobișnuită. Desigur, a fost de vină medicul care a născut. Am arătat că nu există suficient lobul pe placentă, dar poate este un lobul suplimentar (separat de placentă) și nu am luat măsuri adecvate (controlul manual al cavității uterine). Dar, după cum spun obstetricienii: „Nu există placenta care nu poate fi pliată”. Adică absența unui lobul, în special a unuia adițional, este ușor de trecut cu vederea, iar medicul este o persoană, nu o radiografie. În maternități bune, la externare, mama oferă o ecografie obligatorie a uterului, dar, cum nu este trist, nu sunt disponibile toate aparatele cu ultrasunete. Dar sângerarea mai devreme sau mai târziu la acest pacient ar începe încă, doar într-o situație similară el a fost „stimulat” de stres sever.

Leziune la naștere

Departe de ultimul rol în apariția hemoragiei postpartum (de obicei în primele 2 ore) este rănile obstetrice. Dacă există secreții abundente de sânge din tractul genital, obstetricianul ar trebui, în primul rând, să excludă deteriorarea canalului de naștere. Integritatea ruptă poate fi la:

Uneori, rupturile de col uterin sunt atât de lungi (3-4 grade) încât merg către boltile vaginale și segmentul inferior al uterului. Ruptura poate avea loc atât în ​​mod spontan, în timpul expulzării fătului (de exemplu, naștere rapidă), cât și datorită procedurilor medicale utilizate pentru îndepărtarea fătului (aplicarea de forceps obstetrică, escoleator de vid).

După cezariană, sângerarea se poate datora unei încălcări a tehnicii de suturare (de exemplu, un vas ratat, nereîncălzit și o divergență a suturilor pe pântec). În plus, în perioada postoperatorie, acesta poate fi provocat prin numirea agenților antiplachetare (diluatori din sânge) și a anticoagulantelor (reduce coagulabilitatea acestuia).

Factorii predispozitori contribuie la ruperea uterului:

  • cicatrici pe uter după intervenții chirurgicale anterioare;
  • chiuretaj și avort;
  • utilizarea de contraceptive intrauterine;
  • manipulări obstetrice (rotație externă a fătului sau rotație intrauterină);
  • stimularea nașterii;
  • bazin îngust.

Boli de sânge

Diverse boli de sânge asociate cu o încălcare a coagulabilității sale ar trebui, de asemenea, să fie considerate ca un factor al posibilelor sângerări. Acestea includ:

  • hemofilie;
  • boala von Willebrand;
  • hipofibrinogenemie și altele.

Nu este exclusă dezvoltarea sângerării în bolile hepatice (după cum știți, sunt sintetizați mulți factori de coagulare).

Tablou clinic

Hemoragia postpartum precoce, după cum sa menționat deja, este asociată cu o încălcare a tonusului și a contractilității uterului, astfel încât femeia rămâne sub supravegherea personalului medical din camera de naștere la 2 ore după naștere. Orice femeie care tocmai a devenit mamă ar trebui să-și amintească că la aceste 2 ore nu ar trebui să doarmă. Sângerarea severă se poate deschide brusc și este probabil să nu existe niciun medic sau moașă lângă puerperal. Sângerarea hipo- și atonică poate apărea în două moduri:

  • Sângerarea devine imediat masivă, „turnând ca un robinet”. Uterul este foarte relaxat și flăcător, granițele sale nu sunt definite. Nu are efect din masajul extern, controlul manual al uterului și contracțiile. Având în vedere riscul mare de complicații (DIC și șoc hemoragic), femeia postpartum este imediat operată.
  • Sângerarea este asemănătoare valurilor. Uterul se relaxează uneori, apoi se contractă, astfel încât sângele este eliberat în porți de 150 - 300 ml. Efectul pozitiv al contracțiilor și masajul extern al uterului. Dar, la un moment dat, sângerarea se intensifică, iar starea femeii se deteriorează brusc, complicațiile de mai sus se alătură.

Dar cum să determinăm patologia dacă femeia este deja acasă? În primul rând, merită să ne amintim că volumul total de lochii pentru întreaga perioadă de recuperare (6 - 8 săptămâni) este de 0,5 - 1,5 litri. Orice abatere indică patologie și necesită asistență medicală imediată:

Miros urât de secreții

„Aroma” purulentă și ascuțită a secrețiilor, și chiar cu o amestecare de sânge sau sângerând după 4 zile de la naștere, indică dezvoltarea inflamației în uter sau endometrită. Pe lângă secreții, poate alerta febra și scade durerile abdominale.

Descărcarea de sânge profuzivă

Apariția unor astfel de secreții, în special după ce lochia a devenit cenușie sau galbenă, ar trebui să alerteze femeia. Sângerarea poate fi simultană sau repetată periodic, cheaguri de sânge pot fi sau nu prezente în externare. Sângele în sine poate schimba culoarea - de la stacojiu luminos la întuneric. Starea generală a mamei suferă și ea. Pulsul și respirația devin mai rapide, apar slăbiciune și amețeli, o femeie poate îngheța constant. Semne similare indică reziduuri ale placentei din uter.

Sângerare intensă

Dacă sângerarea a început și este suficient de masivă, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Nu este dificilă pentru o tânără mamă să determine intensitatea sângerării pe cont propriu - este necesară o schimbare a mai multor tampoane într-o oră. Nu trebuie să mergeți la medic într-o astfel de afecțiune, deoarece există un risc ridicat de a pierde cunoștința pe stradă.

Încetarea selecțiilor

O astfel de opțiune, cum ar fi dispariția bruscă a secrețiilor, nu este, de asemenea, norma și necesită îngrijiri medicale.

Sângerarea după naștere durează (normal) nu mai mult de 7 zile și este similară cu menstruația grea. Dacă perioada de sângerare este întârziată, aceasta ar trebui să alerteze tânăra mamă.

Tratament

După nașterea placentei, se iau o serie de măsuri pentru a preveni apariția hemoragiilor precoce postpartum:

Femeia postpartum rămâne în camera de naștere

Prezența unei femei în camera de naștere în următoarele 2 ore după naștere este necesară pentru măsuri de urgență în caz de posibilă sângerare. În această perioadă de timp, o femeie este monitorizată de un personal medical care evaluează tensiunea arterială și pulsul, culoarea pielii și cantitatea de sânge secretată. După cum sa indicat deja, pierderea de sânge admisă în timpul nașterii nu trebuie să depășească 0,5% din greutatea femeii (în medie, până la 400 ml). În caz contrar, pierderea de sânge este considerată o hemoragie post-partum timpurie și se iau măsuri pentru oprirea acesteia.

Golirea vezicii urinare

Imediat după finalizarea travaliului, urina este eliminată de un cateter, care este necesar pentru a elibera o vezică completă și pentru a preveni presiunea asupra uterului. În caz contrar, o uree completă va pune presiune asupra uterului, ceea ce îl va împiedica să se contracte normal și poate provoca sângerare.

Inspecția după naștere

După nașterea locului unui copil, obstetricianul, împreună cu moașa, îl inspectează și decid asupra integrității placentei, prezenței / absenței lobulilor suplimentari, separarea și întârzierea lor în cavitatea uterină. În caz de îndoială cu privire la integritatea placentei, se efectuează o examinare manuală a uterului (sub anestezie). În timpul examinării uterului, medicul produce:

  • exclude vătămarea uterină (ruptură);
  • elimina resturile placentei, membranelor și cheagurilor de sânge;
  • efectuează masajul manual (cu prudență) al uterului pe un pumn.

Introducerea uterotonice

De îndată ce placenta este născută, medicamentele de reducere a uterului (oxitocină, metilergometrina) sunt administrate intravenos, mai rar intramuscular. Aceste medicamente previn atonia uterină și îi cresc contractilitatea..

Inspecția canalului de naștere

În trecutul recent, examinarea canalului de naștere după naștere a fost efectuată doar la femeile primipare. În acest moment, această manipulare este efectuată pentru toate puerperasele, indiferent de numărul de nașteri. În timpul inspecției, se stabilește integritatea colului uterin și a vaginului, țesutul moale al perineului și clitorisul. Dacă sunt detectate lacune, acestea sunt suturate (sub anestezie locală).

Măsuri pentru dezvoltarea hemoragiei postpartum precoce

În cazul creșterii sângerării în primele 2 ore de la naștere (500 ml sau mai mult), medicii desfășoară următoarele activități:

  • Golirea vezicii urinare (dacă nu s-a făcut până acum).
  • Introducerea uterotonice intravenos în doză mare.
  • Răceala spre abdomenul inferior.
  • Masajul extern al uterului

După ce a pus o mână pe partea inferioară a uterului, strângeți-l ușor și deschideți-l până când uterul se contractă complet. Procedura pentru o femeie nu este foarte plăcută, dar destul de tolerabilă.

Se efectuează, după cum s-a indicat mai sus, sub anestezie generală. O mână este introdusă în uter și, după examinarea pereților acesteia, mâna este încleștat într-un pumn. Cu cealaltă mână, masează uterul din exterior.

  • Tamponarea fornixului vaginal posterior

Un tampon îmbibat cu eter este introdus în fornixul vaginal posterior, ceea ce determină contracția reflexă a uterului.

Dacă toate măsurile de mai sus nu au avut un efect pozitiv și sângerarea s-a intensificat și a ajuns la 1 litru sau mai mult, problema intervenției chirurgicale este rezolvată. În același timp, administrarea intravenoasă de soluții, sânge și preparate plasmatice este realizată pentru a reface pierderea de sânge. Dintre operațiunile aplicate:

  • amputație sau histerectomie (în funcție de situație);
  • ligarea arterelor uterului;
  • ligarea arterelor ovariene;
  • ligarea arterei ileale.

Oprirea hemoragiei postpartum tardive

Ulterior, hemoragia postpartum, așa cum s-a indicat deja, apare din cauza întârzierii unor părți ale placentei și ale membranelor, mai rar cheaguri de sânge în cavitatea uterină. Schema de asistență este următoarea:

  • spitalizarea imediată a unei femei în secția de ginecologie;
  • pregătirea pentru chiuretajul cavității uterine (efectuarea terapiei perfuzabile, introducerea contracțiilor);
  • efectuarea golirii (chiuretajului) cavității uterine și îndepărtarea resturilor ovulului și a cheagurilor (sub anestezie generală);
  • pachet de gheață timp de 2 ore pe partea inferioară a abdomenului;
  • efectuarea suplimentară a terapiei cu perfuzie, dacă este necesar, transfuzie de sânge;
  • prescrierea de antibiotice;
  • numirea uterotonice, preparate din fier și vitamine.

Ce poate face o femeie

Pentru a preveni sângerarea în perioada postpartum târzie, o mamă tânără este recomandată să urmeze instrucțiuni simple:

Urmăriți vezica urinară

Ar trebui să urinezi în mod regulat, evitând revărsarea vezicii urinare, în special în prima zi după naștere. În timp ce o femeie este în spital, vizitați toaleta la fiecare 3 ore, chiar dacă nu există dorință. Acasă, nu uitați de golirea la timp a vezicii urinare.

Bebeluș care se hrănește la cerere

Atașarea frecventă a bebelușului la piept nu numai că stabilește și întărește contactul fizic și psihologic dintre mamă și copil. Iritarea sfarcurilor provoacă eliberarea de oxitocină exogenă (intrinsecă), care stimulează contracția uterului și îmbunătățește, de asemenea, secreția (golirea uterului).

Întinde-te pe stomac

În poziție orizontală pe abdomen, contribuie nu numai la contractilitatea crescută a uterului, ci și la ieșirea secrețiilor din acesta.

Răceala spre abdomenul inferior

Dacă este posibil, o tânără mamă ar trebui să pună o bulă de gheață pe abdomenul inferior (de preferință de până la 4 ori pe zi). Rece stimulează activitatea contractilă a uterului și reduce vasele uterine deschise pe membrana sa internă.

Descărcarea după cezariană

În zilele noastre, cezariana este o „procedură” comună. În primul rând, numărul femeilor este în creștere, care, din proprie voință, decid să nască astfel. În al doilea rând, numărul de sarcini este redus fără complicații, prin urmare, operația de cezariană se desfășoară tot mai mult „conform indicațiilor”. Indiferent cum vede copilul tău, principalul lucru este că el este născut sănătos, iar operația sau nașterea naturală au loc fără complicații.

În zilele noastre, cezariana este o „procedură” comună. În primul rând, numărul femeilor este în creștere, care, din proprie voință, decid să nască astfel. În al doilea rând, numărul de sarcini este redus fără complicații, prin urmare, operația de cezariană se desfășoară tot mai mult „conform indicațiilor”. Indiferent cum vede copilul tău, principalul lucru este că el este născut sănătos, iar operația sau nașterea naturală au loc fără complicații.

O secțiune cezariană este o operație în care uterul este tăiat chirurgical și un bebeluș este îndepărtat din el, traversând și bandajând cordonul ombilical și, de asemenea, îndepărtarea vezicii fetale și a placentei. Apoi incizia este suturată, iar pe rană se aplică un pansament steril. O femeie iese treptat din anestezie și un stadiu mai dificil în viața ei - faza de recuperare. Noua mamă este îngrijorată de multe întrebări. Când mă pot ridica după anestezie? Cum să ai grijă de o cusătură? Ce să mănânce? Și multe altele.

Însuși medicii și mamele acordă o atenție deosebită externării după cezariană. După fiecare naștere (atât natural cât și prin cezariană), așa-numita lochie (externare postpartum) este secretată de vaginul femeii. Multe femei după sarcină dau naștere unor perioade grele. De fapt, există multe asemănări: durerile inferioare ale abdomenului, iar externarea este roșie cu cheaguri. Doar că aceste „perioade” durează mult mai mult, iar natura descărcării tinde să se schimbe.

Descărcarea „normală” după cezariană

Deci, externarea după naștere este deja un proces normal. Prin tractul genital, sunt îndepărtate resturile placentei și microparticulele moarte ale endometrului împreună cu sângele. În primele 2-3 zile după operație, descărcarea este roșu aprins și sunt destul de abundente. Este dificil să se determine „volumul normal” al externării, deoarece depinde foarte mult de modul în care a decurs operația și de ce complicații au însoțit-o pe femeie în timpul sarcinii și nașterii. Treptat, natura descărcării se schimbă. La început se întunecă, obținând o nuanță maro și devin zaharoză seroasă, apoi devin lichide și se deschid. Undeva după 6-8 săptămâni, externarea ar trebui să se oprească cu totul.

Natura și durata externării după cezariană

Nașterea este o perioadă dificilă în viața oricărei femei, indiferent de trecerea lor, prin mijloace naturale sau chirurgicale. Mucoasa uterină trebuie să fie restaurată, care poate dura până la 9-10 săptămâni, apoi în absența unor complicații.

Ginecologii acordă o atenție deosebită lochiei în compoziția plasmei epiteliului mucoasei, pe care trebuie să o acordați atenție femeilor aflate în travaliu, dacă ați mai trebui să treceți prin cezariană. Compoziția, volumul, culoarea și mirosul secrețiilor contează.

Abaterile de la normă pot semnala complicații. Un rol important îl are numărul și termenul de plecare din Lochia. Nu le confundați cu sângerare menstruală. În caz de suspiciune, este necesar să se consulte un medic ginecolog.

Caracteristici distinctive ale cezarianei

Opinia este eronată că lochile care ies în cazul livrării naturale nu sunt foarte diferite de cele ieșite din cauza cezarianei. Acesta nu este în niciun caz cazul. Unele diferențe sunt disponibile. Cezariană după toată operația.

Probabilitatea dezvoltării inflamației crește de mai multe ori. Este extrem de important ca femeile să nu neglijeze măsurile de igienă ale cezarianei ca intervenție chirurgicală destul de crudă, în plus, procesul de vindecare al cavității uterine durează mult mai mult.

Principalele diferențe de cezariană față de nașterea naturală:

  • prezența unei cantități mari de mucus (cheaguri) în compoziție în primele 2-4 zile;
  • abundența de lochii secretate în primele 5-7 zile de un ton roșu aprins, cu o trecere treptată la maro;
  • externarea prelungită din cauza contracției slabe a uterului și vindecarea suprafeței rănite;
  • descărcarea unui ton roșu suculent și saturat de descărcare, ceea ce este, de asemenea, destul de normal.

În mod normal, când externarea după cezariană nu durează cel mult 2 săptămâni. O natură persistentă poate indica dezvoltarea unui proces inflamator, dar gradul de extindere a plăgii și coagularea sângelui joacă, de asemenea, un rol..

Nu vă temeți de mamele tinere de astfel de schimbări în organism dacă nașterea a fost normală și nimic nu aduce complicații. Membrana mucoasă a uterului trebuie să se recupereze pe deplin datorită cezarianei și acest lucru durează ceva timp. Principalul lucru este să observați în timp util posibile manifestări patologice, consultați un medic ginecolog în faza inițială.

Care ar trebui să fie externarea după cezariană?

Având în vedere fiziologia corpului feminin, externarea după cezariană nu este cu mult diferită de menstruația obișnuită pentru femei. Culoare roșu deschis, cu conținut de cheaguri epiteliale.

Pe măsură ce lochia se vindecă după o cezariană dintr-o plagă sângerândă, seamănă cu gunoiul, lucru normal atunci când uterul începe în mod natural să scape de particulele epiteliale și să recupereze:

  1. Cheagurile de mucus cu sânge de la 3 la 7 zile în volum pot atinge 500 ml.
  2. Începând cu ziua 10, este posibilă întunecarea, o nuanță maronie și o scădere a volumului.
  3. Mai aproape de 21 de zile, fenomenele reziduale de o umbră sau unguent deschis încep să se abată.
  4. Până la săptămâna 8, perioada de recuperare ar trebui să se încheie, externarea ar trebui să devină mai ușoară și mai transparentă, similară cu cele care apar în timpul sarcinii.

Pe o notă! Activitatea fizică, ridicarea greutății, alăptarea poate duce la creșterea volumului de lochii secretate. Activitatea contractilă și stimularea uterului cresc. Ținând cont de fiziologie, acest organism ar trebui să expulzeze în mod independent rămășițele acoperișurilor, deși deteriorarea excesivă a cavității după cezariană poate duce la descărcarea excreției de către particule sub formă de fibre musculare. Un rol important îl are calitatea intervenției chirurgicale efectuate (cezariană), gradul de responsabilitate în acest caz al medicilor.

Cât timp este selecția??

  1. Durata externării după cezariană este de 5-6 săptămâni.
  2. Natura prelungită de 7–9 săptămâni nu va fi considerată o patologie, deoarece organismul fiecărei femei este pur identic.
  3. 10-12 săptămâni pentru femeile în vârstă fertilă sunt suficiente pentru a curăța complet uterul de mucusul acumulat și de particulele epiteliale. În plus, unguentele datorate cezarianei ar trebui să dobândească o nuanță deschisă și să înceteze în cele din urmă.

Normă

În mod normal, durata puiului este de 7-9 săptămâni. Dar merită să înțelegem că cezariana duce la deteriorarea excesivă a țesuturilor și vaselor de sânge.

Indicatorii sunt normali dacă externarea după cezariană:

  • conțin particule de sânge, cheaguri;
  • îndepărtați o nuanță de roșu stacojiu cu particule de placenta;
  • mai aproape de 8 săptămâni devin mai fluide și similare cu unguentele maro deschis;
  • pe măsură ce coagularea sângelui la 6-7 săptămâni începe să se schimbe la o nuanță maronie.

Mirosul și culoarea neobișnuită a lochiei ca urmare a cezarianei pot indica acumulări seroase în cavitatea uterină, dezvoltarea procesului inflamator. Aspectul de o ușoară gălăgie este acceptabil mai aproape de 3 săptămâni după procesul de naștere, dar externarea nu ar trebui să aibă un miros străin și impurități.

De obicei în prima săptămână de Lochia - o nuanță roșie aprinsă. Sângele poate curge din abundență, în cheaguri și chiar în bulgări. În a doua săptămână, dobândește o nuanță roșie-brună și poate fi prezentă și o ușoară gălăgie.

Descărcarea ne patologică după cezariană trebuie să treacă după aproximativ 7-10 zile. Pericolul nu este doar natura lor prelungită, ci și absența lor completă. Aceasta înseamnă că cheagurile se acumulează în uter și nu pot ieși afară din anumite motive. Crampele, îndoirea colului uterin pot provoca.

Abaterile

Abaterea cauzată de cezariană este considerată o perioadă scurtă de descărcare - mai puțin de 6 săptămâni sau prelungită - mai mult de 10 săptămâni. Este permisă prelungirea perioadei cu 1 săptămână, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului. Principalul lucru este să țineți cont de culoarea, mirosul și compoziția fraierilor, pentru a suspecta problema la timp și a o rezolva împreună cu medicii.

Desigur, intervenția chirurgicală duce la deteriorarea severă a cavității uterine, scurgerea conținutului din zonele rănite poate fi destul de lungă.

În cazul inflamației, vorbim despre pătrunderea infecției, atunci când poate fi nevoie să re-curățați uterul. Lochia, neîncetată de multă vreme, este un clopot alarmant, mai ales odată cu descărcarea prostului fetid.

Este important ca femeile să cunoască succesiunea plecării din Lochia pentru a observa abateri în timp, nu pe fundalul cezarianei:

  • descărcarea unei culori roșii strălucitoare cu bulgări și cheaguri de sânge;
  • schimbarea selecțiilor roșii la o culoare mai închisă;
  • schimbare treptată la o nuanță brună, maro închis;
  • schimbare la culoare gălbuie, ca urmare - la incolor.

Multe tinere cred că lochia pleacă în număr mai mic după cezariană. Este un mit. Volumul nu poate afecta tipul de livrare. Deversările sunt abundente și prelungite, adesea după operație.

Natura patologică a externării după cezariană

Lochia devine patologică dacă:

  • dureaza mult timp (peste 10-11 saptamani);
  • trece rapid, înainte de 4-5 săptămâni);
  • opriți brusc, apoi reapare din cauza trecerii necorespunzătoare a procesului de vindecare în cavitatea uterină.

Durata externării după cezariană este plină de dezvoltarea endometritei sau a infecției în organele genitale, cavitatea peritoneală.

Următoarele simptome ar trebui să alerteze:

  • febră mare;
  • evacuarea sacrului și puroi din suturile chirurgicale;
  • umflătură;
  • hiperemia mucoasei vaginale;
  • durere, iritabilitate la palpare.

Scurgere slabă

Nu este considerată normală o descărcare slabă.

cauze:

  • acumularea de lochii în uter, incapacitatea de a ieși independent afară;
  • îndoirea uterului - rezultatul unei cezariene;
  • spasm al gâtului;
  • înfundarea conductelor;
  • tromboză.

Descărcare grea

Descărcarea abundentă după cezariană în 3-4 zile este norma. Dacă la început s-au dus, atunci s-au oprit brusc, atunci ar trebui să fie văzuți de medici. Dacă a început cu un daub de culoare maro închis sau galben gros, atunci fluxul de sânge în uter este probabil afectat.

De obicei, temperatura este crescută suplimentar, abdomenul inferior doare. Odată cu apariția unui miros putrefactiv din vagin, se dezvoltă clar un proces inflamator și este necesară curățarea repetată.

Abundența descărcării de gestiune poate indica:

  • dezvoltarea stenozei;
  • atonie uterină;
  • divergența cusăturilor interne;
  • tulburări hormonale;
  • formarea polipilor în canalul cervical, când nu poți face fără intervenție chirurgicală.

Izolarea prin cheaguri

Plecarea cheagurilor de sânge în primele 5-7 zile este norma. Se observă plecarea bucăților de epiteliu endometrial mort..

Femeile trebuie să vadă un medic ginecolog dacă externarea în cheaguri nu se oprește mai mult de 1 săptămână. Acest lucru este similar cu congestia din uter, bucățile rămase ale placentei nefiind separate, neputând ieși pe cont propriu. Pentru o durată excesivă, trebuie să acordați atenție culorii selecției.

Cu patologie ca urmare a unei cezariene:

  • se lasă cheaguri de culoare galben-verzuie;
  • ritmul cardiac se accelerează;
  • febră.

Simptomele pot provoca discrepanțe în suturi sau dezvoltarea endometritei atunci când este necesară o scanare cu ultrasunete..

Pus descărcare

  1. Cauza puroiului ca urmare a cezarianei este dezvoltarea procesului inflamator sau endometrita.
  2. În plus, un miros neplăcut iese din vagin. Femeile trebuie să apară la specialiști cât mai repede.
  3. Poate că apariția unui miros picant în primele 3-4 zile după operație. Aceasta nu este o patologie, deoarece cezariană este în continuare o intervenție chirurgicală complicată și își dă rezultatele negative..
  4. Cu toate acestea, odată cu inflamația, abdomenul inferior doare, temperatura crește, mirosul înțepător ofensator dispare, când nu mai este posibil să ezitați să consultați medicii.

Lochia apos

Exudatul lichid, aproape transparent, nu este norma. Cauza poate fi o circulație slabă a sângelui în zona afectată. Cu patologie, lochia pleacă cu un miros neplăcut, febra crește, tremură, abdomenul inferior doare.

În plus, se observă mirosul de pește putred, ceea ce indică dezvoltarea patologiei în vagin:

Este necesar să faceți un test de sânge pentru nivelul hemoglobinei, să faceți un examen la un medic ginecolog și o scanare cu ultrasunete pentru posibile fenomene placentare reziduale în cavitatea uterină la femeile care lucrează.

Evidențiați Tint

Nuanța externării după cezariană poate indica, de asemenea, dezvoltarea unei anumite patologii.

Gălbeneală

Gălbenimea este un semn al acumulărilor de leucocite în cavitatea uterină. Aceasta nu este considerată o abatere specială de la normă, deoarece corpul este astfel protejat de debutul infecției din exterior.

Dacă externarea este bogat galbenă, abundentă și nu se oprește mai mult de 2 săptămâni, atunci putem vorbi despre:

  • endometrita neglijată;
  • sturz;
  • dezvoltarea inflamației în cavitatea uterină.

Simptome suplimentare neplăcute: mâncărime, arsură la organele genitale, febră, descărcare de caș.

Este o ocazie de a vedea un medic. Necesită tratament cu antibiotice.

Evacuare verzuie

Verzii după cezariană atestă supurația în vagin, dezvoltarea procesului inflamator.

Împreună cu un miros neplăcut poate indica:

  • endometrita cu un curs inflamator;
  • infecția mucoasei uterine;
  • infecție cu clamidie, gonoree;
  • colpita;
  • vaginoza bacteriană;
  • trichomoniaza.

Odată cu vaginoza bacteriană, descărcarea de gestiune pleacă cu un miros urât de nuanță cenușie, roșeață și mâncărime în organele genitale.

Apoi pot apărea fulgi verzi groși, când tratamentul cu antibiotice și multivitaminele nu pot fi distribuite. În cazuri avansate, chiuretajul secundar al cavității uterine.

Endometrita este însoțită de:

  • o creștere bruscă a temperaturii;
  • dureri în abdomenul inferior.

Atunci când evacuarea verde apare pe o secțiune de cezariană cu un miros neplăcut și împinge la aproximativ 7 zile de la operație, se prelevează un frotiu pe rezervor.

Lochia albă

Consistența albă după operație nu este un fenomen periculos și permis. Medicii nu iau în considerare lochii incolori.

Dar, trebuie să acordați atenție apariției simptomelor neplăcute:

  • roseata umflatoare a vaginului;
  • evacuarea de caș cu miros acru;
  • apariția de mâncărime, arsură.

Cauze - infecția cavității, dezvoltarea bacteriozei, procesul inflamator. Este necesar să treceți un frotiu pentru însămânțarea bacteriană vaginală și să urmați tratament.

Maro inchis

Medicii nu vorbesc despre patologia în administrarea descărcării de negru, cu excepția cazului în care, desigur, sunt observate alte efecte secundare: durere, mâncărime, arsură, miros neplăcut.

Motivul poate fi o încălcare a fondului hormonal în perioada postpartum, iar uterul are nevoie de timp pentru a se reface.

De obicei, lochia maro închisă se lasă în primele 7 zile, iar aceasta este norma.

Principalul lucru este să mențineți situația sub control și să monitorizați culoarea. Treptat, ar trebui să se schimbe într-o nuanță mai roșie, stacojie..

Descărcarea de culoare brună cu o durată de până la 12 săptămâni în cazul în care acestea vor fi transformate treptat. Însă, aspectul turbidității, al gălbuirii și al verdeaței nu este permis. O schemă de culori similară indică în mod clar anomalii, dezvoltarea unei infecții bacteriene.

În acest caz, consultați un medic?

Consultarea unui medic trebuie să fie urgentă când apar următoarele simptome:

  • o încetare bruscă a lochilor secrete;
  • o durată lungă de descărcare de gestiune însoțită de dureri în partea inferioară a spatelui, durere în uter;
  • creșterea temperaturii;
  • dureri de stomac;
  • umbră nenaturală de descărcare;
  • apariția mirosului putrefactiv, puroi, ierburi, masă de caș, combinată cu mâncărime, arsură în organele genitale;
  • descărcarea de descărcare galbenă abundentă, cu un miros neplăcut de pește putred cu suspiciune disbinoză vaginală.

Desigur, caracteristicile specifice ale corpului joacă un rol important.

Cu toate acestea, apelul trebuie să fie la:

  • lochia excesiv de scurtă, cu o durată mai mică de 5 săptămâni;
  • lung, peste 8 sau mai multe săptămâni.

Odată cu apariția unui miros străin, se dezvoltă adesea endometrioza, plină de complicații și consecințe neplăcute.

Nu ignorați semnele:

  • hiperemie mucoasă;
  • evacuarea anemonei purulente;
  • apariția unei culori neobișnuite de secreții cu miros de lipici

Este important să înțelegeți că suturile se pot vindeca mult timp și îngrijirea necorespunzătoare sau chiar o lipsă de igienă din spatele cavității uterine poate duce la supurație, infecție și la dezvoltarea inflamației. Nu se poate ignora apariția pufulețelor, mâncărime în vagin, descărcare de secreții seroase purulente cu miros fetid.

Igiena personală după cezariană

Perioada de recuperare după operație durează mai mult, deci igiena personală trebuie luată mai atent:

  • schimbați garniturile zilnic și, cu lochia copioasă, folosiți lenjerie de unică folosință postpartum și garnituri de chiloți, după cum este necesar - la fiecare 2-3 ore;
  • refuzați utilizarea tampoanelor, deoarece riscul de infecție crește uneori;
  • spălați organele genitale de preferință cu apă caldă după fiecare vizită la toaletă;
  • refuza să faci băi fierbinți, dublându-se până la sfârșitul perioadei de recuperare. Să facem un duș ușor, contrastant, dar, de preferință, fără a folosi săpun, alte produse cosmetice.

Regulile de igienă sunt elementare, dar extrem de importante. De asemenea, este necesar să monitorizați starea generală a organelor genitale externe, să o mențineți curată și să efectuați igienizare zilnică.

Pentru a accelera procesul de recuperare și contractilitatea uterului, femeilor li se poate prescrie un medicament - Oxitocină sau alte analogi, la recomandarea medicului curant.

Cezariană este o operație dificilă, deoarece pe lângă eliminarea bebelușului, medicii trebuie să îndepărteze particulele de placenta, să chioteze uterul, să îndepărteze endometrul. Nu este necesar să vorbim despre absența rănilor ei după operație.

Cu toate acestea, corpul trebuie să facă față singur și să revină la normal. În primele 2 săptămâni de Lochia roșu cu cheaguri se îndepărtează cu contracții active ale uterului. Durerea minoră și sângerarea crescută sunt acceptabile. Mai mult, simptomele ar trebui să scadă, iar descărcarea de gestiune ar trebui să scadă în volum și să devină similară cu un daub..

Ca urmare, leucoreea normală ar trebui să meargă, dar natura persistentă a secrețiilor cu miros, putregai și febră după cezariană poate indica patologie.

Aspectul unei palorii neobișnuite pe pielea femeilor nu poate fi ignorat. Este extrem de important să urmăriți evacuarea după culoare, miros. Nașterea artificială este plină de complicații.

Motivul poate fi:

  • vindecarea slabă a suturilor;
  • coagulabilitate scăzută a sângelui;
  • lipsa tratamentului rănilor în perioada de reabilitare.

Desigur, perioada de recuperare pentru fiecare femeie este individuală. Sunt permise abateri ușoare ale Lochiei alocate în ceea ce privește culoarea și mirosul. Deși în mod normal, acestea nu ar trebui să dureze mai mult de o lună.

Descărcarea de gestiune după cezariană nu trebuie să aibă un curs patologic, să îndepărteze o umbră suspectă și să provoace inconveniente deosebite. Principalul lucru este să detectăm patologia în timp util, să rezolvăm problema într-un stadiu incipient.

Descărcarea după cezariană

Va fi necesară descărcarea de gestiune după cezariană. Descărcarea postpartum - lochia - nu se oprește pe toată perioada de recuperare a uterului.

Care sunt deversările după cezariană?

După naștere, uterul este deteriorat și durează ceva timp pentru a se vindeca. Munca chirurgicală prelungește semnificativ timpul de reabilitare în comparație cu cele naturale. În perioada postpartum, lochia se distinge la femei, care constă din:

  • sânge
  • particule moarte ale mucoasei genitale;
  • mucus din canalul cervical.

În timp, sângerarea se oprește, volumul lochiei scade, devin mai dense. Culoarea evacuării se schimbă treptat, deoarece suprafața plăgii este strânsă. Lochia își schimbă culoarea în etape:

  • Rosu aprins;
  • Reds;
  • bloody-seros;
  • maro roșcat
  • maro inchis;
  • maro;
  • maro deschis;
  • galben;
  • alb gălbui;
  • seros-zaharoză;
  • incolor.

Dacă externarea conține puroi, cheaguri verzi, rămân prea roșu aprins prea mult timp, trebuie să consultați imediat un medic.

Descărcarea galbenă după cezariană

În aceste locii tot mai multe mucus, dar uneori pot apărea dungi de sânge. Nuanța galbenă este asociată cu un număr mare de globule albe din sânge. Globulele albe din sânge - globulele albe din sânge - protejează o persoană de infecții. Corpul feminin în perioada de recuperare este slăbit, mediul de protecție al organelor genitale nu este restabilit, de aceea sunt necesare măsuri suplimentare împotriva infecției.

Alocările devin din ce în ce mai rare, „smulgătoare”, cu sânge seros și, în sfârșit, incolore. Aceasta înseamnă că lochia s-a oprit, iar sistemul reproducător al femeii și-a revenit după naștere. În puerperas operat acest moment vine mai târziu, deoarece fibrele lor musculare sunt atât de deteriorate încât împiedică uterul să se recupereze mai repede.

Descărcarea de sânge după cezariană

În primul rând, lochia are o culoare roșie aprinsă cu cheaguri, deoarece au o mulțime de globule roșii. De fapt, în acest moment are loc cea mai intensă pierdere de sânge, la o femeie scade brusc hemoglobina. Treptat, culoarea se transformă într-o sângeroasă-seroasă. Aceasta înseamnă că există mai puține globule roșii, plasmă, ser și celule albe din sânge care se degajează de pe pereții de vindecare ai organului. Atunci culoarea se va întuneca, va deveni roșu-maro, maro.

Unele femei sunt surprinse că, după operație, sângele curge din vagin, deoarece sutura este pe stomac. Ei nu țin cont de faptul că peretele uterin a fost tăiat și, atunci când copilul a fost îndepărtat, membranele mucoase ale organului sunt deteriorate. Cicatricea uterină extinde lochia cu o medie de 20 de zile (în comparație cu femeile care au născut natural). Intervenția chirurgicală complică semnificativ procesul de contracție a uterului, care într-o perioadă scurtă ar trebui să-și refacă dimensiunea anterioară, scăzând de aproape 20 de ori.

Descărcarea mucoasă după cezariană

Mucul transparent incolor iese din canalul cervical. Acestea sunt secrețiile obișnuite, așa-numitele leucoree, care apar în fiecare zi la fiecare femeie sănătoasă. Celulele membranelor mucoase ale organelor genitale sunt actualizate constant, particulele moarte ale epiteliului sunt excretate folosind secreția mucoasă. În mod normal, descărcarea de gestiune poate să nu fie deloc, pot fi transparente sau albicioase.

În momentul în care lochia își pierde culoarea, perioada postpartum se termină, membrana mucoasă a uterului este regenerată, iar puerpera se poate renunța complet la rolul mamei.

Descărcarea brună după cezariană

Lochia brună devine atunci când volumul de descărcare este redus semnificativ. Apoi, culoarea începe să se lumineze până la maro deschis și galben.

Pentru a scăpa de secreții cât mai curând posibil, trebuie să vă mișcați mult și să urmați curățarea regulată a intestinelor, care uneori trebuie stimulate cu supozitoare sau clisme cu glicerină.

Cât este externarea după cezariană?

Durata maximă este de 56 de zile. La externarea din spital, medicul de serviciu efectuează o examinare pe un scaun ginecologic, ia un frotiu pe microflora, conduce o conversație. Este mai bine să vă gândiți la întrebări în avans, răspunsurile la care sunt îngrijorătoare. Principalul lucru ar trebui să fie: „Când să începeți să vă faceți griji pentru sângerare prelungită?”.

Uneori, la câteva zile de la încetarea spotting, sângerarea reia. Poate începe menstruația, care pentru prima dată după naștere durează mai mult decât obișnuia o femeie. Un alt motiv al lochiei „intermitente” poate fi acela că contractilitatea uterului este afectată.

Dacă femeia în travaliu se simte grozav, dar externarea nu se oprește, este mai bine să consultați un medic. Verificarea nu va dura mult timp, dar veți putea evita spitalizarea în caz de complicații. Este mai bine să contactați clinica antenatală în timp util.

Femeile cu sângerare prelungită după cezariană sunt luate imediat, fără să aștepte la coadă, chiar dacă se simte bine. Mai des, acest lucru este făcut de medicul de serviciu într-un birou separat. Mai întâi, se efectuează o examinare pe scaun, apoi se face o scanare cu ultrasunete (imediat, din rotație). Dacă rezultatele examinărilor sunt satisfăcătoare, se prescriu agenți hemostatici și antispastice. De exemplu, infuzie de piper cu apă și non-shpa.

Uterul își ia dimensiunile anterioare la femeile aflate la naștere, care sunt adesea aplicate pe sânii bebelușilor, se întind pe stomac și se mișcă foarte mult. În timpul hrănirii, femeia simte că uterul începe să se contracte mai intens. Alocările în acest moment cresc. De asemenea, sunt stimulate de plimbări și activități fizice mici. Încetarea externării este un semn de involuție, adică. recuperarea completă a uterului.

Când să vă faceți griji?

  • După 8 săptămâni de sângerare continuă.
  • Dacă volumul de descărcare s-a schimbat dramatic. Când sângerarea se intensifică atât de mult încât niciun produs de igienă nu poate salva sau, dimpotrivă, se oprește brusc (lohiometru - întârziere, acumularea de lochii în uter), trebuie să sună alarma. Dacă contractilitatea uterului este redusă, aceasta trebuie stimulată. Uneori, medicii recomandă ca în cazul dispariției bruște a Lochiei să ia No-shpa timp de câteva zile. Acest medicament deschide din nou colul uterin, care s-a închis înainte de timp, blocând secreția. Sunt blocate în interior, se acumulează, ceea ce duce la inflamații interne.
  • Cu dureri de intensificare zilnică în partea inferioară a abdomenului.
  • Odată cu apariția de mâncărime în zona genitală. Acesta este un simptom al tulburării - candidoza vaginală..
  • Temperatura ridicată, presiunea scăzută, ritmul cardiac crescut, pielea rece sunt semne evidente ale procesului inflamator. Apropo, nu trebuie să uităm că în timpul alăptării este mai bine să măsurăm temperatura în cotul cotului.

Posibile cauze ale simptomelor neplăcute:

  • Chirurgie neprofesională (de exemplu, lăsând în uter părți ale vezicii fetale sau placentei). Dacă după naștere au rămas în interior câteva bucăți extrane care nici măcar o ecografie nu a fost detectată înainte de a fi externată din spital, atunci acestea vor începe să se descompună și procesul inflamator va începe. Antibioticele nu vor ajuta o femeie în această situație, aceste particule (sau un tampon uitat de chirurgi) vor trebui eliminate. În cel mai bun caz, uterul este „curățat”, în cel mai rău caz, oa doua operație.
  • Incapacitatea organismului de a se recupera după naștere (de exemplu, contractilitate slabă).
  • Uterul se îndoaie.
  • Spasm cervical.
  • Infecţie.

Este important să luați măsuri în timp util și să opriți dezvoltarea complicațiilor după operație. În caz contrar, tânăra mamă riscă să meargă mult timp la spital, lăsându-și copilul nou-născut acasă..

Îngrijire după cezariană

Pe lângă procedurile obligatorii de igienă, pansamentele se fac zilnic. Nu puteți face duș și face o baie, pentru a nu infecta. De ceva timp, cusatura nu poate fi udată. Frecarea cu un prosop umed poate fi utilă.

Regula ar trebui să fie și gimnastica specială, care întărește mușchii abdominali, lucru pe care încep să-l facă în maternitate. Este recomandat să efectuați exerciții după fiecare hrănire, care se termină cu cel mai greu, atunci când trebuie să vă întindeți pe stomac pentru ceva timp.

Nu puteți abandona imediat bandajul postpartum. Este necesar ca rana să se vindece mai repede, deoarece stomacul „înfiorător” întinde pielea și împiedică marginile plăgii să crească rapid împreună.

Dacă în timpul îmbrăcării s-a observat că cusatura a început să divergeze, clasele ar trebui întrerupte. Anxietatea trebuie să fie cauzată și de semne de inflamație, „umflare” a suturii. Trebuie să contactați imediat un medic ginecolog, astfel încât să vă prescrie noi medicamente pentru pansamente. De obicei, un strat gros de unguent Levomekol este aplicat suplimentar pe cusătură. Principalul lucru este să solicitați imediat ajutor medical, altfel puteți intra din nou în sala de operație.

Încetarea externării indică faptul că este posibilă reluarea relațiilor intime și au fost evitate modificările patologice ale uterului. Iar când copilul are 2 luni, vă puteți răsfăța făcând o baie.

Acum, unele femei însărcinate consideră serios că operația de cezariană este cea mai bună metodă de a naște la copii și insistă asupra intervenției chirurgicale. Dacă nu există nicio indicație pentru o intervenție chirurgicală, atunci solicitarea este nerezonabilă. Pentru o femeie sănătoasă în travaliu, operația nu va fi niciodată mai bună decât nașterea naturală. Acest lucru va confirma orice mamă operată.