Ce este oligomenoreea? Tipuri, cauze, simptome și tratamentul bolii

Garnituri

Autor: Rebenok.online · Publicat pe 28.04.2017 · Actualizat la 14.02.2019

Uneori, procesele ciclice din corpul feminin pot fi perturbate. Aceasta se exprimă prin apariția menstruației rare. Lăsați acest simptom nesupravegheat nu este foarte recomandat. Poate duce la scăderea funcției de reproducere sau la apariția infertilității..

Ce este?

Oligomenoreea este o neregularitate menstruală (NMC), în care intervalul între menstruație este mai mare de 35 de zile și ciclul nu este regulat. Lipsa descărcării sângeroase poate ajunge la 60 sau mai multe zile.

Durata ciclului depinde de momentul apariției ovulației. În această situație, se distinge un ciclu menstrual în două faze:

    Cu o fază lungă foliculară și normală luteală. Cu acest ciclu, foliculul se maturizează foarte lent, respectiv, iar ovulul este eliberat târziu. Dar dacă ovulația normală are loc cu formarea completă a corpului luteum, atunci aceasta nu afectează concepția și cursul suplimentar al sarcinii. Dacă toate procesele apar fără abateri, atunci tratamentul nu este întotdeauna necesar.

NMC ca oligomenoree poate apărea din motive fiziologice, de exemplu, în timpul alăptării. Acest fenomen, cel mai adesea, este combinat cu astfel de anomalii precum perioadele rare (hipomenoree).

În majoritatea cazurilor, neregulile menstruale indică probleme hormonale, dar există și alte cauze grave. Există două tipuri de oligomenoree: primară și secundară.

Primar

Oligomenoreea primară apare în adolescență. Prima menstruație se numește menarche. Aspectul ei semnalează maturizarea de succes a unei femei reproducătoare. Foarte des, în această etapă, pot apărea anumite probleme.

Oligomenoreea primară poate fi atribuită varietății fiziologice a bolii. O astfel de abatere nu este un semn direct al dezvoltării infertilității. Pentru adolescență, stresul și salturile hormonale sunt caracteristice. În timp, totul a revenit la normal. În ciuda acestui fapt, fetița trebuie să fie observată în mod regulat de către un specialist pentru a exclude posibilitatea dezvoltării patologiilor.

Secundar

La vârsta adultă, o femeie poate dezvolta oligomenoree secundară. Boala este dobândită. Apare ca urmare a unei infecții anterioare sau hipotermie. Tulburările hormonale pot influența, de asemenea, dezvoltarea acesteia. În majoritatea cazurilor, oligomenoreea apare din cauza anumitor boli..

cauze

Următorul pas după diagnosticul bolii este de a determina cauza apariției acesteia. Pot fi congenitale sau dobândite. De asemenea, există factori temporari care afectează natura menstruației. Printre principalele cauze ale oligomenoreei se numără:

    Hipoplazie uterină.

Simptome

Cu încălcări ale ciclului menstrual, se observă simptome concomitente. Erupții sub formă de acnee apar pe corpul femeii. Dacă abaterea este cauzată de deficiența de estrogen, atunci există o scădere a dorinței sexuale. Este posibilă o creștere bruscă în greutate. Odată cu creșterea numărului de hormoni masculini, creșterea părului pe spate, stomac sau față este îmbunătățită.

Întârzierile lungi în menstruația cu oligomenoree pot fi cauzate de absența ovulației sau de prezența chisturilor. Multă vreme, orice disconfort lipsește complet. Menstruația începută brusc poate fi scăzută sau abundentă, lungă sau scurtă. Se caracterizează prin senzații dureroase pronunțate. Se observă slăbiciune generală. În unele cazuri, este posibilă pierderea conștiinței..

Tratament

Înainte de începerea tratamentului, cauza bolii este stabilită. Pentru aceasta, sunt efectuate studii de diagnostic. O femeie trebuie să doneze sânge la nivelul hormonilor și să viziteze camera cu ultrasunete.

În primul rând, trebuie să apelați perioadele lipsă. În acest scop, sunt prescrise medicamente care conțin progesteron. Tratamentul suplimentar depinde de hormonii cu care are probleme femeile. Sarcina de vindecare este de a scurta faza foliculară, debutul ovulației și în formarea completă a corpului luteum.

În unele cazuri, sunt prescrise contraceptive orale. Acestea inhibă un timp munca ovarelor și netezesc ciclul menstrual. Cursul standard de tratament pentru OK are o durată de trei luni. După anulare, o femeie poate planifica concepția în ciclul următor.

Remedii populare

Unele femei folosesc remedii populare pentru oligomenoree. Acestea includ diverse decocturi pe bază de plante. Cel mai mare număr de proprietăți benefice pentru sănătatea femeilor se află în următoarele plante medicinale:

Sage stimulează producția de estrogen în organism. Decoctul pe bază de plante din această plantă trebuie utilizat în prima fază a ciclului menstrual după menstruație. Aportul de uter bor afectează nivelul de progesteron. Iarba nu numai că reglează ciclul menstrual, dar reduce și durerea în timpul menstruației. Se ia cu endometrioză, miom, polichistic etc..

Peria roșie este bogată în taninuri, flavonoide și oligoelemente. Tratează eficient bolile sistemului genitourinar. Și, de asemenea, planta are un efect antibacterian, care este important în prezența inflamației.

Impactul sarcinii

Dacă toate procesele din corp funcționează normal, și anume ovulația are loc, grosimea endometrială este suficientă pentru implantare, după ruptura foliculului se formează un corp galben complet, atunci acesta nu este un obstacol în concepția.

În alte cazuri, sarcina poate fi planificată numai după eliminarea simptomelor oligomenoreei. Dacă nu există ovulație cu această boală, atunci acest lucru face imposibilă concepția. În primul rând, trebuie să aliniați fondul hormonal și să stimulați eliberarea oului. În aceste scopuri, se pot prescrie următoarele medicamente: Klostilbegit, Clomiphene, Duphaston, Utrozhestan.

Înainte de a încerca să concepeți, trebuie să efectuați o examinare suplimentară. În cazul rezultatelor pozitive, se efectuează pregătirea pentru sarcină. Ea constă în completarea deficienței de vitamine, renunțarea la obiceiurile proaste și menținerea stilului de viață corect. Recepția medicamentelor în faza de planificare trebuie discutată cu medicul curant.

Oligomenoreea nu este o propoziție. Tratează cu succes. Este important să apelați la un specialist în timp și să urmați toate recomandările sale. Un tratament adecvat va restabili ciclul menstrual și va restabili fertilitatea..

oligomenoree

Oligomenoreea este una dintre varietățile de nereguli menstruale caracterizate prin semne ale sindromului hipomenstrual. Se manifestă sub forma unei creșteri a intervalului dintre menstruație sau o scădere a duratei menstruației. În primul caz, durata ciclului depășește 40 de zile, iar o femeie are mai puțin de opt menstruații pe an. În cel de-al doilea caz, sângerarea nu durează cel mult două zile.

În unele cazuri, oligomenoreea este însoțită de boli precum:

  • sindromul ovarului polichistic - o afecțiune în care mărimea ovarelor crește, și ei înșiși sunt umplute cu multe bule cu lichid;
  • endometrita - inflamația mucoasei uterine (endometru);
  • endometrioza - proliferarea fragmentelor mucoasei uterine dincolo.

Conform statisticilor, oligomenoreea apare la două-trei la sută dintre femei.

Cauzele Oligomenoreei

Oligomenoreea poate fi primară sau secundară. Depinde de vârsta pacientului și de prezența unui ciclu menstrual normal înainte de debutul patologiei. Oligomenoreea primară apare la adolescente. În primii ani după menarche (sosirea primei menstruații), formarea ciclului menstrual apare, iar sângerarea poate fi neregulată și rară.

În plus, dacă oligomenoreea este primară, aceasta se poate datora hipoplaziei uterine (infantilism). Adesea, oligomenoreea contribuie la disfuncția hipotalamică din perioada pubertății. În cele din urmă, un factor ereditar poate juca un rol..

Oligomenoreea secundară este, fără îndoială, o abatere. Înainte de apariția ei, fata avea menstruații regulate stabile, dar orice boală a provocat o defecțiune. Cel mai adesea, dezvoltarea oligomenoreei este facilitată de disfuncția ovariană. La rândul său, aceasta se datorează următoarelor motive:

  • tulburare hormonală;
  • activitate fizica;
  • stres
  • diete debilitante;
  • schimbarea climei;
  • luarea anumitor medicamente;
  • debutul menopauzei;
  • neoplasme în organele pelvine.

Dacă oligomenoreea este secundară, medicul va întreba cu siguranță dacă pacientul a avut avorturi. Astfel de intervenții cauzează adesea nereguli menstruale..

Simptomele Oligomenoreei

Principala manifestare a oligomenoreei este decalajul dintre menstruație. Și dacă oligomenoreea la adolescenți poate apărea neobservată, o femeie adultă poate observa o mulțime de semne neplăcute care o însoțesc. În primul rând, este hirsutismul - creșterea excesivă a părului în funcție de tipul masculin. Vegetația apare pe față, piept, stomac, coapse interioare - adică în locurile în care sexul corect nu ar trebui să aibă.

Hirsutismul, de regulă, este cauzat de un exces în sângele hormonilor sexuali masculini, care cauzează și:

  • schimbare fizică: o figură feminină devine similară cu un bărbat;
  • supraponderal;
  • acnee
  • scăderea libidoului;
  • probleme de concepție.

În cele mai multe cazuri, acesta este cel din urmă factor care determină femeile să înceapă tratamentul.

Diagnosticul și tratamentul oligomenoreei

Primul lucru de realizat înainte de a începe o luptă împotriva unei afecțiuni, cum ar fi oligomenoreea primară sau secundară, este că nu este o boală, ci un indicator al unui fel de defecțiune în organism. Prin urmare, nu este suficient să faceți un diagnostic adecvat: trebuie să aflați ce a provocat oligomenoreea.

Măsurile de diagnostic includ:

  1. Preluarea istoriei. Medicul întreabă pacientul despre:
    • vârsta sosirii primei menstruații;
    • perioada în care ciclul s-a stabilizat (când vine vorba de oligomenoree secundară);
    • boli din trecut;
    • prezența unor probleme similare cu rudele;
    • alte reclamații conexe.

Este recomandabil să iei un calendar de menstruație cu tine atunci când plănuiești o programare.

  • Examenul ginecologic:
    • funcţional;
    • instrumental;
    • laborator.
  • Ecografia organelor pelvine. În cazul oligomenoreei, se recomandă efectuarea unui studiu folosind metoda transvaginală pentru creșterea conținutului informațional..
  • Test de sânge pentru hormoni sexuali:
    • progesteron;
    • FSH;
    • LH
    • prolactin;
    • estradiol.
  • Hysterosalpingoscopy - un studiu al patenței trompelor uterine.
  • În cazul oligomenoreei, consultarea cu un psiholog sau psihoterapeut este opțională, dar totuși de dorit. Evident, această patologie cu toate manifestările sale are un efect extrem de negativ asupra stării morale a pacientului. Pe de altă parte, starea de bine mentală este cheia funcționării normale a sistemului reproductiv. În rândul femeilor cu oligomenoree, mai puțin de 29 la sută se poate lăuda cu absența oricărei tulburări ale sistemului nervos. Pacienții recunosc că odată cu apariția problemei, calitatea vieții lor scade în termeni de:

    • sănătate
    • activitate sexuală;
    • bunăstare materială;
    • pace sufletească;
    • odihnă bună.

    În funcție de modelul identificat al oligomenoreei, medicul selectează o metodă adecvată de tratament. Este de remarcat imediat că oligomenoreea este o patologie periculoasă, iar întârzierea tratamentului este inacceptabilă aici. În caz contrar, puteți pierde șansa celei mai mari fericiri din viață - maternitatea.

    Deci, dacă un medic ginecolog-endocrinolog a stabilit că pacientul are oligomenoree, tratamentul este probabil să fie medicament. Aceasta se referă la terapia hormonală care are ca scop eliminarea semnelor sindromului hipomenstrual prin stimularea ovulației. Dacă ouăle se maturizează activ, timpul ciclului va fi redus. Cursul de administrare a medicamentelor corespunzătoare durează de la 10 la 12 zile și se repetă în fiecare lună. Astfel, se obține o imitație artificială a fazei foliculare.

    Pentru unii pacienți, corectarea stilului de viață este suficientă:

    • selectarea unei scheme nutriționale adecvate;
    • reducerea sarcinii;
    • limitarea aportului de sare;
    • includerea vitaminelor în dietă.

    De regulă, acest lucru se aplică atunci când vine vorba de oligomenoree primară. Secundarul poate necesita un tratament mai complex, inclusiv o intervenție chirurgicală. O metodă chirurgicală obișnuită este reprezentarea diatermocoagulării ovarelor, cu toate acestea, este contraindicată pentru fetele nuloase. Țesutul cicatricial format după o astfel de cauterizare poate interfera ulterior cu procesul normal de naștere. O alternativă la această procedură poate fi coagularea undelor radio, care este mai blândă.

    După finalizarea cursului tratamentului, unii pacienți li se prescrie un curs de fizioterapie, masaj ginecologic sau exerciții de fizioterapie. Astfel de proceduri ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în organele pelvine..

    Un pacient va fi considerat complet vindecat, în care menstruația a devenit regulată, iar intervalele dintre ei nu depășesc 40 de zile. Pentru a trage o astfel de concluzie, o femeie va trebui să țină un calendar în care să fie luați în considerare următorii indicatori:

    • data începerii menstruației;
    • durata lor.

    În plus, vizitele la ginecolog la fiecare trei luni sunt obligatorii pentru a monitoriza starea pacientului. În concluzie, observăm că statisticile de recuperare sunt destul de favorabile.

    oligomenoree

    Termenul oligomenoree definește o tulburare a ciclului patologic în care menstruația apare mai puțin de o dată la 40 de zile. Este rezultatul dezvoltării diverselor schimbări funcționale în sistemul reproducător al corpului unei femei și duce adesea la infertilitate.

    Oligomenoreea este o manifestare particulară a sindromului hipomenstrual, care este o tulburare funcțională. În funcție de principalul factor cauzal care a dus la starea patologică și de momentul manifestării primare, se disting 2 tipuri de încălcări:

    • Amenoree primară - are de obicei o origine congenitală și se manifestă în timpul formării ciclului menstrual (menarche) la fetele adolescente.
    • Amenoree secundară - se dezvoltă datorită influenței diverșilor factori provocatori la femeile de vârstă reproductivă la un anumit timp după instituirea unui ciclu menstrual normal.

    Astăzi, o afecțiune patologică este înregistrată destul de des (2-3% dintre tinerele de vârstă reproductivă) și este una dintre principalele cauze ale infertilității.

    cauze

    Patogeneza (mecanismul de dezvoltare) al oligomenoreei este asociată cu o încălcare a producției de hormoni care reglează cursul ciclului menstrual (estrogeni, progesteron, hormoni ai glandei suprarenale, glandei pituitare). Tipul principal de condiție patologică este de origine congenitală și este de obicei rezultatul malformațiilor organelor reproducătoare sau ale glandelor endocrine. Amenoreea secundară se dezvoltă adesea datorită influenței următorilor factori provocatori:

    • Încălcarea stării funcționale a sistemului hipotalamic-hipofizar, care are un efect regulator direct asupra structurilor glandulare ale sistemului reproducător și ale glandelor suprarenale.
    • Procesele infecțioase, care au adesea o evoluție cronică și sunt localizate în organele sistemului reproducător. Bolile pot fi cauzate de infecții nespecifice (stafilococi, streptococi, E. coli) și genitale (micoplasme, ureaplasme, clamidie, tricomonas).
    • Leziuni anterioare ale organelor genitale interne.
    • Dezvoltarea patologiei tumorale, care include diferite neoplasme benigne sau maligne ale organelor genitale.
    • Epuizarea (cachexia) a corpului unei femei, care poate fi cauzată de anorexie (lipsa poftei de mâncare), patologie somatică, infecțioasă, tumorală din diferite localizări.
    • Expunere pe termen lung la factori adverse de mediu - stresuri severe, compuși toxici care intră în organism, inclusiv unele medicamente, radiații ionizante. Se crede că stilul de viață forțat al unei femei moderne din orașele mari contribuie la perturbarea stării funcționale a sistemului reproducător și la dezvoltarea frecventă a infertilității.
    • Procesele patologice care în diferite grade afectează glandele endocrine (glandele suprarenale, hipofiza, tiroidă, pancreas) și le încalcă starea funcțională.
    • Boli somatice prelungite care afectează sistemul nervos, digestiv, cardiovascular.
    • Diverse boli ale ovarelor și uterului (ovare polichistice, endometrite, endometrioze, polipi uterini).
    • Chirurgie și proceduri diagnostice invazive (chiuretajul uterului, îndepărtarea diverselor formațiuni tumorale, avorturi medicale).

    Se distinge separat oligomenoreea fiziologică, care precede menopauza (încetarea menstruației asociate cu stingerea legată de vârstă a activității funcționale a sistemului reproducător). Elucidarea factorilor provocatori care contribuie la dezvoltarea oligomenoreei secundare se realizează în timpul diagnosticului cuprinzător al cauzelor infertilității feminine.

    Manifestari clinice

    Principalul semn clinic care indică dezvoltarea oligomenoreei la femei este o tulburare a ciclului menstrual, care este însoțită de următoarele modificări:

    • Slăbirea menstruației (sindromul hipomenstrual) - durata sângerării menstruale fiziologice scade și nu depășește 3 zile.
    • Spaniomenoree - creșterea duratei intervalului menstrual până la 40 sau mai multe zile (sângerarea menstruală se dezvoltă mai rar).
    • Hipomenoree - fluxul menstrual sângeros devine rar.
    • Amenoree - încetarea completă a menstruației.

    De obicei, menstruația mai rară și scăzută indică dezvoltarea oligomenoreei. De asemenea, starea patologică poate include apariția unor simptome clinice concomitente care indică o modificare a nivelului hormonal:

    • Încălcarea metabolismului grăsimilor, însoțită de obezitate, apariția acneei.
    • Aspectul firului de păr al corpului în funcție de tipul masculin (creșterea părului în piept, abdomen), care se numește hirsutism.
    • Schimbare în constituția generală a corpului, a cărei proporție variază în funcție de tipul masculin (umerii devin mai largi și șoldurile înguste).
    • Măriți masa musculară.
    • Scăderea libidoului (atracția sexuală față de sexul opus).

    În 80% din cazuri, pe fondul oligomenoreei, ovulația independentă (maturarea și ieșirea unui ovul matur din ovare) nu are loc, prin urmare, una dintre principalele manifestări ale stării patologice este dezvoltarea infertilității feminine. Se caracterizează prin incapacitatea unei femei de a rămâne însărcinată pe parcursul anului, sub rezerva implicării sistematice a sexului neprotejat cu un partener sexual, precum și prin absența unor probleme cu infertilitatea la un bărbat. Problemele legate de conceperea unui copil sunt cele care determină în primul rând o femeie cu oligomenoree să consulte un medic ginecolog.

    complicaţiile

    Dezvoltarea oligomenoreei nu trece fără urmă pentru corpul unei femei, ci poate provoca anumite complicații, dintre care cele mai frecvente sunt:

    • Infertilitatea feminină este cea mai frecventă consecință, care cu un curs lung de amenoree poate fi ireversibilă. De aceea, pentru o restaurare rapidă și de înaltă calitate a stării funcționale a sistemului reproducător, este important să consultați un medic atunci când apar primele semne ale unei afecțiuni patologice..
    • Hiperplazia uterină - o creștere a volumului corpului datorită creșterii intensității diviziunii celulare.
    • Dezvoltarea neoplasmelor maligne în mucoasa uterină (endometru).

    Cu detectarea la timp și începutul tratamentului adecvat al problemelor cu ciclul menstrual, în cele mai multe cazuri este posibil să se evite apariția de complicații.

    Diagnostice

    Pentru a clarifica în mod fiabil cauzele dezvoltării procesului patologic, precum și gravitatea modificărilor funcționale ale sistemului reproductiv, ginecologul numește un studiu suplimentar de diagnostic obiectiv, care include următoarele metode:

    1. Construirea unui grafic al temperaturii bazale a corpului, cu ajutorul căruia puteți aprecia prezența sau absența procesului de ovulație.
    2. Determinarea de laborator a hormonilor sexuali din sânge (estrogeni, progesteron, foliculi stimulatori, luteinizante, prolactină).
    3. Vizualizarea uterului, a ovarelor și a apendicelor acestora cu ajutorul ecografiei (ecografie).
    4. Examinarea microscopică a unui frotiu vaginal pentru identificarea microflorei patogene (patogene), precum și a celulelor atipice care apar în timpul dezvoltării procesului oncologic.
    5. Histeroscopia este introducerea unui dispozitiv optic special și a micromanipulatoarelor în cavitatea uterină. Tehnica vă permite să faceți o biopsie (captura intravitală a unui situs pentru examinarea ulterioară a țesutului la microscop), precum și să eliminați mici formațiuni patologice.

    Pe baza tuturor rezultatelor unei examinări diagnostice a unei femei, un specialist medical determină alte tactici terapeutice.

    Tratament

    Tratamentul oligomenoreei este complex. Direcțiile măsurilor terapeutice depind de cauza și natura modificărilor funcționale patologice în sistemul reproducător și includ:

    • Prescrierea hormonilor care conțin estrogeni și progesteron (sunt adesea utilizate contraceptive orale).
    • Utilizarea imunomodulatoarelor, vitaminelor pentru îmbunătățirea stării funcționale a sistemului imunitar, endocrin, a sistemului reproductiv.
    • Terapia etiotropă a bolilor infecțioase care afectează organele sistemului reproducător. Se urmărește distrugerea agenților patogeni folosind antibiotice cu un spectru larg de activitate..
    • Îndepărtarea chirurgicală a diferitelor neoplasme, care poate fi efectuată folosind tehnici moderne minim invazive (terapie cu laser, criodestrucție, electrocoagulare).
    • Procedurile fizioterapeutice, gimnastica și masajul, care fac posibilă îmbunătățirea circulației sângelui în zona pelvină, precum și reduce severitatea procesului inflamator cronic.

    Criteriul pentru terapia de succes este refacerea duratei și a volumului menstruației, care durează un an. De asemenea, un criteriu obligatoriu este refacerea stării funcționale a sistemului reproductiv, cu posibilitatea unei femei să rămână însărcinată.

    Semne și cauze ale dezvoltării oligomenoreei, o metodă de tratare a bolii

    Unul dintre principalii indicatori ai sănătății femeilor este funcția menstruală a organismului. Tulburările sale se pot manifesta sub formă de oligomenoree, care este un tip de sindrom hipomenstrual (slăbirea menstruației) și apare la 2-3% dintre femei.

    Oligomenoreea este o încălcare a ciclului menstrual (NMC) sub formă de menstruație spontană regulată, scurtă, mai mică de 2 zile, cu un interval între ele de la 36 de zile la șase luni. Înțelegerea cauzelor acestui sindrom este imposibilă fără o idee generală a proceselor fiziologice de reglare a ciclurilor menstruale.

    Fiziologia reglării ciclurilor menstruale

    Ciclurile menstruale sunt modificări ciclice repetate la nivelul corpului feminin, în special în diferite părți ale sistemului reproducător. Culmea manifestării sale externe este menstruația, care se repetă la un anumit interval pe toată perioada reproducerii, cu excepția perioadelor de sarcină și alăptare. Eșecul acestor procese duce la apariția tulburărilor, inclusiv a oligomenoreei. După prima menstruație (menarche), care apare, de regulă, în 10-12 ani, regularitatea ciclurilor poate fi stabilită timp de 1-1,5 ani.

    Desfășurarea normală și natura ciclică a acestor procese, însoțite de modificări ale întregului corp, este asigurată de un singur sistem neurohormonal format din structuri centrale (unitoare) și efectoare (executive), precum și unități intermediare. În mecanismul de reglare a reproducerii, se disting condiționate 5 niveluri, care interacționează între ele în conformitate cu principiile directului și feedbackului pozitiv și negativ.

    Cel mai înalt nivel sau primul nivel

    Este reprezentată de cortexul cerebral și alte alte structuri ale acestuia din urmă. Aceștia participă la percepția și efectul corespunzător asupra altor părți ale sistemului reproducător, în funcție de frecvența, severitatea și durata expunerii la externe (stres sever, instabilitatea sferei psihoemoționale etc.) și stimuli interni. În ultimul caz, acest lucru apare cu ajutorul receptorilor specifici pentru estrogeni, androgeni și progesteron. Ca răspuns la acțiunea stimulilor din aceste structuri ale creierului, substanțele biologic active sunt sintetizate, secretate și suferă transformări biochimice care afectează funcția corespunzătoare a unei alte formațiuni a creierului - hipotalamusul.

    Al doilea nivel

    Hipotalamusul, ca structură neuroendocrină, este al doilea nivel de reglare. Are proprietățile atât ale neuronilor care reproduc impulsurile electrice, cât și a celulelor care secretă substanțele hormonale liberine (stimulante) și statine (blocante). Activitatea hipotalamusului depinde atât de influența reglatoare a structurilor de la primul nivel, cât și de conținutul de hormoni sexuali din sânge. Liberinele gonadotropice ale hipotalamusului sunt combinate sub denumirea de hormon care eliberează gonadotropină (GnRH). Secreția sa este programată genetic și are un caracter circhoral (pulsant). Activitatea maximă a hipotalamusului durează câteva minute, intervalele de activitate sunt de la 1 la 3 ore, ceea ce este de asemenea afectat de concentrația de estradiol în sânge în timpul fazei luteale sau foliculare a ciclului menstrual..

    Al treilea nivel

    Hipofiza anterioară este al treilea nivel de reglare neuroendocrină. Hormonii sunt secretați de această parte a creierului:

    • FSH (stimularea foliculilor), stimulând creșterea și maturarea foliculilor din ovare;
    • LH (luteinizare), care împreună cu primul promovează producția de progesteron;
    • prolactina, care controlează secreția progesteronului de corpul luteum în fluxul sanguin, precum și stimularea creșterii sânilor și reglarea lactației;
    • TSH (tirotrop), STH (hormonul de creștere) și ACTH (adrenocorticotrop).

    Doar cu o secreție echilibrată a acestor hormoni este posibil ca sistemul reproducător să funcționeze corect, să stabilească un ciclu menstrual regulat și absența unor astfel de tulburări precum oligomenoree, amenoree, hipomenoree etc..

    Al patrulea nivel

    Este format din organe endocrine periferice, care includ ovarele, glanda tiroidă și glandele suprarenale. Ovarele, în care foliculii cresc și se maturizează, hormonii sexuali sunt sintetizați, corpul luteum este format și joacă rolul principal. Hormonii sintetizați în ovare sunt cruciale nu numai în modificările funcționale ale sistemului reproducător în sine, dar au și un efect activ asupra proceselor metabolice din țesuturi și organe care au receptori pentru hormoni sexuali, aminopeptide, insulină și glucagon.

    Al cincilea nivel

    Membrana mucoasă a vaginului, uterul, în special membrana mucoasă a acestuia (endometru), în care procesele ciclice sunt exprimate pe cât posibil, sunt tuburile uterine și glandele mamare. Modificările ciclice ale endometrului, constând în proliferarea celulară, secreția și menstruația direct, depind atât de concentrația hormonilor sexuali din sânge, cât și de starea aparatului receptor de țesut pentru hormonii sexuali..

    Aceste niveluri formează axa hipotalamică-hipofizară-ovariană. Principiile interacțiunii directe și invers prin intermediul receptorilor hormonali specifici la toate nivelurile asigură ciclicitatea și funcționarea adecvată a sistemului reproductiv.

    Prin legătură „directă” se înțelege efectul stimulant al regiunii hipotalamice a creierului asupra glandei pituitare, cu sinteza ulterioară a hormonilor sexuali din ovare, prin „invers” - influența concentrației hormonilor sexuali asupra hipotalamusului și hipofizei.

    Unul dintre principalii indicatori generalizatori, care reflectă interacțiunea diferitelor niveluri ale axei hipotalamus-hipofizar-ovar și posibilitatea realizării funcției principale a sistemului reproducător al organismului, este ciclul menstrual. Natura sa face posibilă determinarea clinică a nivelului sistemului reproductiv, datorită relațiilor corecte în sistemul hipotalamus-hipofizar-ovar..

    Astfel, nmc ca oligomenoree, ca și alte tipuri de aceste afecțiuni, pot fi declanșate de factori care provoacă tulburări în interacțiunea părților sistemului neuroendocrin la unul sau mai multe niveluri.

    Cauzele oligomenoreei

    Oligomenoreea poate fi fiziologică și patologică în natură. Oligomenoreea fiziologică este o afecțiune care însoțește condițiile fiziologice. Apare în adolescență, când are loc formarea ciclului menstrual, iar în perioada premenopauză, adică stingerea funcțiilor sistemului reproductiv (ce este și când apare menopauză, citiți articolul nostru). În ultimul caz, precede amenoreea menopauzei..

    Sindromul patologic diferă ca:

    1. Oligomenoree primară - apare în timpul formării ciclului menstrual. În acest caz, este un semn extern al începutului dezvoltării procesului, care în perioada fertilă determină încălcarea funcției neuroendocrine a sistemului reproducător al organismului. Până la sfârșitul adolescenței, tulburările din sistemul hipotalamus-hipofizar-ovar, care sunt inițial funcționale, dobândesc o stabilitate relativă și își păstrează principalele caracteristici deja la vârsta fertilă..
    2. Oligomenoree secundară - se dezvoltă după ciclul menstrual normal stabilit.

    Având o idee despre nivelurile de reglare fiziologică a ciclului menstrual, devine clar că cauza oligomenoreei poate fi orice perturbare organică sau funcțională la unul dintre niveluri. Aceste motive pot include:

    1. Modificări anatomice la nivelul creierului din cauza traumatismelor, hipofizei și a altor tumori de altă natură, boala și sindromul Itsenko-Cushing.
    2. Stresul psihogen negativ cronic sau stresul sever.
    3. Activitate fizică prelungită excesivă și o schimbare accentuată a zonei climatice sau a zonei orale.
    4. Boli infecțioase acute complicate de neuroinfecție, precum și meningită sau encefalită.
    5. Boli ale organelor endocrine (hipotiroidism, boli pancreatice, tumora glandei suprarenale, unele forme de menopauză și sindroame premenstruale).
    6. Predispoziția familiei către funcția reproductivă afectată (citiți mai multe despre infertilitatea feminină aici).
    7. Malformații congenitale ale organelor genitale.
    8. Tulburări metabolice în obezitate, scădere rapidă în greutate, nutriție dezechilibrată, subponderabilitate pe termen lung.
    9. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale care conțin estrogeni, medicamente opioide, metoclopramidă (un antiemetic), halucinogene și anumite medicamente, tratament de lungă durată sau inadecvat cu medicamente hormonale (glucocorticosteroizi).
    10. Boli ovariene (chisturi, sindrom de ovar polichistic, tumori).
    11. Cauza oligomenoreei poate fi boli infecțioase frecvente la copilărie și vârstă adultă, inclusiv procese inflamatorii cronice și modificări post-inflamatorii ale endometrului, precum și tumori, endometrioză, intervenții chirurgicale la nivelul uterului și ovarelor, leziuni (avorturi).
    12. Boli ale ficatului și ale sistemului cardiovascular (rare).

    Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) include și o categorie de „oligomenoree nespecificată”. Aparține clasei de boli ale sistemului genitourinar, blochează „Bolile neinflamatorii ale organelor genitale feminine”. Această categorie include oligomenoreea, care se poate datora sindroamelor de epuizare, disgeneză, hipertrofie ovariană sau tulburări imune care cuprind părțile umorale și celulare ale sistemului imunitar și care se pot manifesta ca ooforită autoimună sau alte tulburări în ovarele unei cauze neclare..

    Simptomele Oligomenoreei

    Modificări ale naturii sângerării în timpul menstruației și intervalul dintre ele sunt adesea însoțite de deteriorarea metabolismului grăsimii sub formă de exces de greutate corporală (în 80%), apariția acneei pe față, pe pielea suprafețelor anterioare și posterioare a pieptului, dezvoltarea acneei, unsoare crescută, porozitate și cicatrizare (striae) piele. 25% dintre femeile cu acest sindrom au hirsutism, adică dezvoltarea excesivă a părului la nivelul feței, abdomenului, glandelor mamare, pieptului.

    Unele femei au dezvoltat fizicul de tip masculin și scăderea antrenării sexuale, dureri de cap și amețeli, tensiune arterială anormală, tensiune arterială asimetrică, amorțeală a extremităților, tulburări autonome, tulburări de somn și apetit, lacrimă, iritabilitate, instabilitate emoțională.

    Diagnostice

    Diagnosticul bolii care provoacă ciclul menstrual se stabilește pe baza plângerilor și a istoricului medical, a obiectivelor generale și a examenelor ginecologice, precum și a evaluărilor stării sferei psihoemoționale și a stării neurologice.

    Metodele suplimentare pentru diagnosticarea oligomenoreei includ determinarea temperaturii bazale cu construirea unui grafic, examinarea cu ultrasunete și RMN a pelvisului folosind un senzor vaginal, imagistica prin rezonanță magnetică a craniului. În plus, sunt efectuate studii de laborator asupra hormonilor hipofizari serici (prolactină, hormoni stimulatori și luteinizatori) și hormoni sexuali (progesteron, estradiol, testosteron), precum și glucoză și colesterol, iar conținutul de 17-ketosteroizi în urină este determinat (pentru a evalua funcția suprarenală).

    Tratament

    Tratamentul oligomenoreei constă în tratamentul bolilor și în corectarea afecțiunilor patologice, al căror rezultat este. Pentru stimularea ovulației, medicamentele clomifene sau gonadotrope sunt prescrise conform anumitor scheme, contraceptive orale combinate, Utrozhestan, parlodel etc..

    Recomandările sunt date în ceea ce privește alimentația corespunzătoare, medicamentele cu efect sedativ și, dacă este necesar, antidepresive și tratamentul fizioterapeutic. Dacă sunt detectate tumori cerebrale, adenoame hipofizare și anumite boli ovariene, poate fi recomandat un tratament chirurgical..

    Corecția la timp a tulburărilor funcționale ale reglării neuroendocrine poate încetini dezvoltarea acestora sau poate duce la o recuperare completă. În cazul diagnosticării și tratamentului tardiv, tulburările funcționale devin ireversibile și duc la modificări organice ale organelor de reproducere..

    Este posibil să rămâneți gravidă cu oligomenoree?

    Acest lucru depinde în mare măsură de motivele dezvoltării sindromului. Dacă în acest caz apar tulburări hormonale, nu există ovulație, încălcarea respingerii și refacerea mucoasei uterine, atunci în mod natural, sarcina devine imposibilă. În cazurile de infantilism, posibilitatea unei sarcini depinde de gradul de hipoplazie uterină, de gradul de funcționare hormonală a ovarelor, de prezența condițiilor patologice concomitente.

    În conformitate cu datele Organizației Mondiale a Sănătății pentru 1985, dintre toate cauzele infertilității, 14,7% sunt însoțite de acest tip de patologie. Dintre toate femeile infertile care suferă de nereguli menstruale, frecvența oligomenoreei este de 41,6%. Aproximativ 20% dintre femeile cu acest sindrom au sarcină spontană.

    Oligomenoree la fete: cauze, simptome, diagnostic, tratament

    Trebuie făcută o vizită la un medic ginecolog pediatru în scop preventiv pentru a evita dezvoltarea patologiei din organele reproducătoare.

    O importanță deosebită este o vizită la medic după debutul menarchei. Ciclul menstrual la fete poate fi neregulat, depistarea este rară sau abundentă. Pentru a exclude patologia, specialiștii Centrului de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică oferă îngrijiri medicale calificate.

    Orice abatere de la normă necesită consultarea imediată a unui medic ginecolog pediatru.

    Ce este oligomenoreea

    În mod normal, ciclul menstrual dobândește regularitate în termen de 1 - 1,5 ani de la menarche. Prima menstruație apare la vârsta de 12 - 15 ani.

    Ciclul regulat este apariția menstruației 1 oară în 21 - 35 de zile timp de 3 - 7 zile.

    Una dintre afecțiunile patologice care pot apărea la o fată este oligomenoreea.

    Oligomenoreea înseamnă scurtarea duratei ciclului menstrual cu mai puțin de 3 zile. Numărul sângerărilor în acest caz poate fi moderat..

    Tipuri de Oligomenoree

    Există 2 tipuri de oligomenoree:

    Oligomenoreea primară apare cu menarche. Cel mai adesea, această patologie apare cu malformații congenitale ale sistemului reproducător, boli ereditare sau boli ale sistemului hipotalamic-hipofizar.

    Oligomenoreea secundară apare după ce fetița are un ciclu menstrual regulat. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă din cauza bolilor dobândite ale altor organe și sisteme care sunt capabile să afecteze organele genitale.

    Cauzele Oligomenoreei

    Cauzele oligomenoreei la fete diferă de tipul de condiție patologică.

    Cauzele oligomenoreei primare

    Printre motivele care pot duce la apariția oligomenoreei primare se numără:

    • malformații congenitale ale uterului și apendicilor;
    • patologii ereditare;
    • boli ale sistemului hipotalamo-hipofizar de natură congenitală sau dobândită.

    Cu malformații congenitale ale uterului, oligomenoreea este însoțită cel mai adesea de o scădere a mărimii sale în conformitate cu norma de vârstă. În același timp, se dezvoltă grade sexuale de infantilism de 3 grade, în funcție de abaterile de la normă.

    În primul grad de infantilism, uterul este un organ rudimentar. Menstruații rare sau absente. Cu acest tip de patologie, este imposibil să restabiliți organele genitale la normal.

    Al doilea grad de infantilism este caracterizat prin prezența unei „dimensiuni a copilului” a uterului și prin apariția oligomenoreei. Cu o terapie adecvată, uterul poate crește până la dimensiunea normală. Tratament pe termen lung.

    Al treilea grad de infantilism se numește hipoplazie uterină. În acest caz, uterul are o structură normală, dar o dimensiune redusă în comparație cu norma. Adesea această afecțiune apare pe fondul bolilor infecțioase sau în perioada pubertății. Tratamentul vă permite să obțineți creșterea uterină și vindecarea.

    Cauzele oligomenoreei secundare

    Motivele pentru dezvoltarea oligomenoreei secundare pot fi:

    • sinteza afectată de hormoni de către ovare;
    • endocrinopatii, însoțite de insuficiență hormonală;
    • sindrom metabolic cu obezitate;
    • greutate corporală insuficientă, inclusiv din cauza anorexiei;
    • situații stresante severe;
    • creșterea nivelului de prolactină pe fondul încărcărilor funcționale;
    • patologia uterină, inclusiv synechia intrauterină sau stenoza canalului cervical;
    • afectarea glandei hipofizare și a hipotalamusului prin boli sau leziuni;
    • boli concomitente, inclusiv infecții cronice;
    • luarea de medicamente;
    • perioada post-avort;
    • intervenții chirurgicale asupra organelor de reproducere;
    • schimbare bruscă a climei.

    Adesea, oligomenoreea este una dintre componentele sindromului hipomenstrual. În plus, o condiție patologică poate apărea pe fondul altor boli ale organelor de reproducere, cum ar fi:

    • hipoplazie uterină;
    • endometrita;
    • endometrioza;
    • PCOS, sau sindromul ovarului polichistic;
    • leziuni organice de natură benignă sau malignă.

    Rar, oligomenoree poate apărea cu boli:

    • organe hematopoietice;
    • a sistemului cardio-vascular.

    Simptomele Oligomenoreei

    Principalul simptom al oligomenoreei este scăderea sângerării în timpul menstruației mai puțin de 3 zile.

    Patologia primară apare din momentul primei menstruații. Forma secundară a stării patologice apare pe fondul ciclurilor menstruale obișnuite.

    În plus, când diagnosticați o boală, acordați atenție:

    • o modificare bruscă a greutății corporale, o creștere sau o scădere a acesteia;
    • cefalee, care are o natură rapidă;
    • performanță școlară redusă;
    • somn tulburat;
    • tulburări psihologice.

    Dintre semnele suplimentare cu oligomenoree, pot apărea următoarele:

    • hirsutism sau creșterea părului de tip masculin;
    • acnee.

    Aceste modificări patologice apar din cauza producerii excesive de hormoni sexuali masculini. Vegetația excesivă la o fată poate apărea pe față, glande mamare, de-a lungul liniei albe a abdomenului, pe suprafața interioară a coapselor. În absența tratamentului, o schimbare în figura fetei, care devine similară cu bărbatul.

    Dacă nu există tratament pentru patologie, este posibilă scăderea libidoului și a infertilității la vârsta adultă.

    Diagnosticul oligomenoreei

    Diagnosticul oligomenoreei include:

    1. Istoricul medical.
    2. Inspecție generală.
    3. Examenul ginecologic.
    4. Metode de cercetare de laborator.
    5. Metode de examinare instrumentală.

    Istoricul medical

    Istoricul este colectat de un ginecolog nu numai la fată, ci și la părinții ei.

    Ei află de la mamă:

    • condiții de sarcină și naștere;
    • caracteristici ale dezvoltării fetei;
    • prezența bolilor concomitente;
    • efectuat intervenții chirurgicale;
    • caracteristicile psihologice ale copilului;
    • reclamații.

    Fetele află:

    • reclamații
    • natura primei menstruații;
    • ciclul menstrual, formarea acestuia, modelele de curgere, durata și regularitatea.

    Pentru a determina natura abaterilor, este necesar să oferiți medicului un calendar al ciclului menstrual.

    Inspecție generală

    La un examen general, ginecologul evaluează următoarele:

    • date antropometrice;
    • determinarea IMC, sau a indicelui de masă corporală;
    • gradul de dezvoltare a glandelor mamare;
    • corespondența părului corpului la tipul feminin și gradul său;
    • prezența acneei;
    • dezvoltare musculară.

    Orice abatere de la normă este notată de un specialist.

    Examenul ginecologic

    Examenul ginecologic la fete se efectuează pe un scaun ginecologic. Diferența este că la fete se face examen bimanual rectal-peritoneal. La fetele care trăiesc sexual, se realizează un studiu al peretelui vagino-abdominal.

    Metode de cercetare de laborator

    Metodele de cercetare de laborator includ analize de sânge generale, teste de urină și speciale.

    Dintre cele speciale, determinarea stării hormonale a copilului a primit cea mai mare utilizare. În acest caz, se determină următorii hormoni:

    • progesteron;
    • folicul-stimulant sau FSH;
    • luteinizare sau LH;
    • prolactin;
    • estradiol;
    • testosteron.

    Metode de examinare instrumentală

    Dintre metodele de examinare instrumentală pentru oligomenoree, următoarele sunt utilizate pe scară largă:

    • Ecografia organelor pelvine cu acces transabdominal;
    • dacă fata face sex, este posibil să efectueze o ecografie cu acces transvaginal;
    • RMN
    • Radiografie a craniului.

    Dacă este necesar, consultările specialiștilor înrudite:

    • endocrinolog;
    • oftalmolog;
    • neurolog;
    • gastroenterolog;
    • psiholog.

    Tratamentul oligomenoreei

    Tratamentul oligomenoreei depinde de forma sa și de cauza dezvoltării. Doar eliminarea cauzei care a dus la dezvoltarea stării patologice poate fi posibilă o vindecare.

    Cel mai adesea, terapia este combinată și combină numirea diferiților specialiști.

    Terapia combinată a oligomenoreei poate îmbunătăți funcționarea sistemului hipotalamo-hipofizar, a ovarelor și îmbunătățirea fluxului sanguin în zona pelvină.

    Se disting următoarele tipuri de tratament pentru oligomenoree:

    1. corectarea stilului de viață;
    2. terapie medicamentoasă;
    3. fizioterapie;
    4. fizioterapie;
    5. interventie chirurgicala.

    Corecția stilului de viață

    Corecția stilului de viață are ca scop reducerea sau creșterea greutății corporale a fetei. Pentru aceasta, medicul selectează schema de nutriție necesară.

    Stilul de viață sănătos include corectarea activității fizice și oferă un echilibru energetic optim..

    Terapia medicamentoasă

    Terapia medicamentoasă include:

    Terapia cu vitamine vă permite să oferiți organismului fetei nutrienții necesari, ceea ce afectează în mod favorabil procesele de metabolism și normalizarea greutății corporale.

    Terapia hormonală are ca scop normalizarea stării hormonale a copilului. Cel mai adesea, hormonii sunt necesari pentru a elimina semnele sindromului hipomenstrual. În acest scop, ovulația este stimulată..

    În procesul de administrare a medicamentelor hormonale, apare o imitație a fazei foliculare normale a ciclului, ceea ce vă permite să creșteți endometrul grosimii necesare. Tratamentul are în medie 10 până la 12 zile de la administrarea medicamentului în fiecare lună până la recuperarea organismului.

    Interventie chirurgicala

    Cu amenoree secundară, sunt posibile intervenții chirurgicale, dacă este indicat. În acest scop, coagularea cu undă radio a ovarelor este utilizată ca cea mai scăzută versiune a procedurii.

    prognoză

    Prognosticul în prezența terapiei selectate în mod adecvat pentru oligomenoree este favorabil.

    Dacă tratamentul este defect sau prematur, previziunile privind funcția de reproducere, concepția și purtarea unui copil sunt reduse brusc.

    complicaţiile

    În absența terapiei adecvate, oligomenoreea poate fi însoțită de următoarele complicații din sistemul genital:

    • amenoree sau absența completă a menstruației;
    • infertilitate;
    • avort;
    • boli ale organelor reproducătoare: endometrioză, chisturi ovariene, formațiuni tumorale asemănătoare uterului.

    profilaxie

    Nu există o profilaxie specifică pentru oligomenoree. Pentru a exclude dezvoltarea patologiei sau identificarea ei într-un stadiu incipient, este necesară monitorizarea periodică de către un medic ginecolog.

    După tratamentul patologiei, este necesar un consult de specialitate de 1 dată în 3 luni.

    Criteriul de vindecare este considerat a fi debutul menstruației moderate, care durează mai mult de 3 zile, cel puțin 1 dată în 40 de zile.

    Oligomenoree - ce este?

    De remarcat prezența unui prognostic favorabil, cu un tratament adecvat al bolii de bază, trece oligomenoreea. Ciclul menstrual se poate recupera atât pe cont propriu, cât și după terapia de reabilitare.

    Oligomenoreea este o problemă care necesită o atenție atentă, determinarea cauzelor, diagnosticul și tratamentul, altfel calitatea vieții unei femei se poate schimba în rău.

    Diagnostice

    Pentru a clarifica în mod fiabil cauzele dezvoltării procesului patologic, precum și gravitatea modificărilor funcționale ale sistemului reproductiv, ginecologul numește un studiu suplimentar de diagnostic obiectiv, care include următoarele metode:

    1. Construirea unui grafic al temperaturii bazale a corpului, cu ajutorul căruia puteți aprecia prezența sau absența procesului de ovulație.
    2. Determinarea de laborator a hormonilor sexuali din sânge (estrogeni, progesteron, foliculi stimulatori, luteinizante, prolactină).
    3. Vizualizarea uterului, a ovarelor și a apendicelor acestora cu ajutorul ecografiei (ecografie).
    4. Examinarea microscopică a unui frotiu vaginal pentru identificarea microflorei patogene (patogene), precum și a celulelor atipice care apar în timpul dezvoltării procesului oncologic.
    5. Histeroscopia este introducerea unui dispozitiv optic special și a micromanipulatoarelor în cavitatea uterină. Tehnica vă permite să faceți o biopsie (captura intravitală a unui situs pentru examinarea ulterioară a țesutului la microscop), precum și să eliminați mici formațiuni patologice.

    Pe baza tuturor rezultatelor unei examinări diagnostice a unei femei, un specialist medical determină alte tactici terapeutice.

    Tipuri de Oligomenoree

    Oligomenoreea diferă de forma primară și secundară, pentru fiecare dintre ele sunt caracteristice cauze specifice și timpul de dezvoltare. Abaterile de această natură includ și opsomenoree și hipomenoree.

    Oligomenoree primară

    De obicei, oligomenoreea primară poate apărea în timpul primului ciclu menstrual (menarche), ceea ce indică faptul că corpul feminin este gata să îndeplinească o funcție de reproducere. Dar sarcina la o vârstă atât de fragedă este puțin probabilă, deoarece pubertatea continuă.

    Este important să vă asigurați că debutul primei menstruații are loc la timp. Dacă menarchea nu apare mult timp, trebuie să consultați un medic ginecolog. Intervenția la timp a dezvoltării sistemului reproductiv și reproductiv va face posibilă excluderea problemelor asociate cu funcționarea acestuia. Dacă se dezvoltă oligomenoree, va fi mai dificil să readucem totul la normal..

    Oligomenoree secundară

    Dacă luăm în considerare oligomenoreea secundară, acest proces apare atunci când este stabilit ciclul menstrual. Starea acestei forme la femei este mai puțin frecventă. Astfel de abateri apar la 3% dintre fete și femei.

    De obicei, oligomenoreea este dobândită și se dezvoltă pe fundalul inflamației în organele sistemului reproducător, tulburări hormonale, epuizare fizică și stres excesiv asupra sistemului nervos. În plus, oligomenoreea secundară poate apărea după un avort..

    Semne si simptome

    Principalul semn al oligomenoreei este o creștere a intervalelor dintre menstruație. La adolescenți, această afecțiune nu se poate manifesta prin niciun simptom suplimentar, dar la femeile adulte se observă unele simptome, printre care principalul este hirsutismul, însoțit de excesul de păr de pe față și corp..

    În astfel de cazuri, creșterea părului este observată în acele locuri unde cresc de obicei la bărbați. Părul este prezent nu numai pe suprafața interioară a coapselor, ci și în acele părți ale corpului unde de obicei nu cresc la femei - pe stomac, în piept. Dezvoltarea oligomenoreei se datorează de obicei unei modificări a producției de hormoni sexuali. Printre alte semne de hirsutism, care a provocat oligomenoree, există astfel de modificări:

    • ciclul menstrual este rupt;
    • acnee
    • kilograme în plus;
    • dificultăți asociate concepției;
    • scăderea libidoului;
    • schimbare fizică.

    Modificările fizice cauzate de oligomenoree determină femeile să înceapă tratamentul cât mai curând posibil.

    O stare mentală normală este baza pentru buna funcționare a sistemului reproducător. Mai puțin de 29% dintre femei prezintă oligomenoree în absența tulburărilor în sistemul nervos. Pacienții nu neagă că au ajuns la înțelegerea faptului că oligomenoreea s-a dezvoltat, calitatea vieții lor se schimbă, ceea ce se manifestă prin astfel de factori:

    • deteriorarea sănătății;
    • perturbarea liniștii sufletești;
    • lipsa de odihnă bună;
    • modificări ale activității sexuale;
    • lipsa de bunăstare materială.

    Oligomenoreea poate afecta extrem de negativ viața unei femei, prin urmare, diagnosticul și tratamentul trebuie abordate cu maximă seriozitate..

    Manifestari clinice

    Principalul semn clinic care indică dezvoltarea oligomenoreei la femei este o tulburare a ciclului menstrual, care este însoțită de următoarele modificări:

    • Slăbirea menstruației (sindromul hipomenstrual) - durata sângerării menstruale fiziologice scade și nu depășește 3 zile.
    • Spaniomenoree - creșterea duratei intervalului menstrual până la 40 sau mai multe zile (sângerarea menstruală se dezvoltă mai rar).
    • Hipomenoree - fluxul menstrual sângeros devine rar.
    • Amenoree - încetarea completă a menstruației.

    De obicei, menstruația mai rară și scăzută indică dezvoltarea oligomenoreei. De asemenea, starea patologică poate include apariția unor simptome clinice concomitente care indică o modificare a nivelului hormonal:

    • Încălcarea metabolismului grăsimilor, însoțită de obezitate, apariția acneei.
    • Aspectul firului de păr al corpului în funcție de tipul masculin (creșterea părului în piept, abdomen), care se numește hirsutism.
    • Schimbare în constituția generală a corpului, a cărei proporție variază în funcție de tipul masculin (umerii devin mai largi și șoldurile înguste).
    • Măriți masa musculară.
    • Scăderea libidoului (atracția sexuală față de sexul opus).

    În 80% din cazuri, pe fondul oligomenoreei, ovulația independentă (maturarea și ieșirea unui ovul matur din ovare) nu are loc, prin urmare, una dintre principalele manifestări ale stării patologice este dezvoltarea infertilității feminine. Se caracterizează prin incapacitatea unei femei de a rămâne însărcinată pe parcursul anului, sub rezerva implicării sistematice a sexului neprotejat cu un partener sexual, precum și prin absența unor probleme cu infertilitatea la un bărbat. Problemele legate de conceperea unui copil sunt cele care determină în primul rând o femeie cu oligomenoree să consulte un medic ginecolog.

    Oligomenoree conform ICD 10

    Conform clasificării ICD 10, oligomenoreea are codul N91 „Fără menstruație, slabă și menstruație rară” și se împarte în:

    1. Oligomenoree primară - N91.3
    2. Oligomenoree secundară - N91.4
    3. Oligomenoree nespecificată - N91.5

    Cauze și factori de risc

    Oligomenoreea secundară se dezvoltă, în majoritatea cazurilor, din cauza impactului asupra diferiților factori negativi asupra organismului feminin. Printre motivele cel mai des găsite:

    • procese infecțioase acute și cronice care afectează uterul și ovarele (gonoree, clamidie, candidoză, ureaplasmoză, herpes genital);
    • boli ale organelor sistemului reproducător cu caracter inflamator sau traumatic (salpingită, endometrită, ooforită, miometrită);
    • diverse efecte stresante, șocuri nervoase, prezența anumitor tulburări mentale (bulimie, anorexie);
    • influența factorilor de mediu negativi (care trăiesc într-o zonă defavorabilă ecologic, care lucrează în industrii periculoase etc.);
    • boli decompensate (netratate) ale pancreasului, glandelor suprarenale, glandei tiroidiene (diabet zaharat, insuficienței suprarenale, hipo- și hipertiroidismului etc.);
    • intervenții chirurgicale la nivelul uterului și ovarelor, inclusiv avortul;
    • tulburări ale hipofizei sau hipotalamusului, din cauza cărora suferă reglarea hormonală a organismului în ansamblu;
    • boli ale inimii și vaselor de sânge (cu boli ale sistemului cardiovascular, alimentarea cu sânge a organelor genitale poate fi afectată, ceea ce duce la o perturbare a funcționării lor, organismul în ansamblu este slăbit).

    De asemenea, medicii identifică factorii de risc care cresc riscul de oligomenoree, dar nu duc la aceasta în 100% din cazuri. Printre acești factori se numără:

    • efecte negative asupra mediului;
    • stresul regulat;
    • obiceiul de a mânca incorect, de a sta pe diete iraționale;
    • luarea de medicamente hormonale fără recomandarea medicului sau neglijarea recomandărilor date de medic;
    • lipsa de vitamine;
    • prezența excesului de greutate;
    • schimbări climatice dramatice.

    Sportivii profesioniști sunt, de asemenea, în pericol, deoarece se confruntă nu numai cu stresuri severe, dar trebuie să facă față efortului fizic ridicat.

    Oligomenoree: tipuri, cauze, diagnostic, tratament

    Oligomenoreea este o încălcare a funcției menstruale asociate cu o modificare a duratei totale a sângerării. Menstruația cu oligomenoree nu durează mai mult de 72 de ore. Acest fenomen în medicină este numit o menstruație rară, se găsește la un număr mic de femei tinere.

    complicaţiile

    Dezvoltarea oligomenoreei nu trece fără urmă pentru corpul unei femei, ci poate provoca anumite complicații, dintre care cele mai frecvente sunt:

    • Infertilitatea feminină este cea mai frecventă consecință, care cu un curs lung de amenoree poate fi ireversibilă. De aceea, pentru o restaurare rapidă și de înaltă calitate a stării funcționale a sistemului reproducător, este important să consultați un medic atunci când apar primele semne ale unei afecțiuni patologice..
    • Hiperplazia uterină - o creștere a volumului corpului datorită creșterii intensității diviziunii celulare.
    • Dezvoltarea neoplasmelor maligne în mucoasa uterină (endometru).

    Cu detectarea la timp și începutul tratamentului adecvat al problemelor cu ciclul menstrual, în cele mai multe cazuri este posibil să se evite apariția de complicații.

    Oligomenoree în adolescență

    Printre neregulile menstruale la fetele adolescente, oligomenoreea ocupă primul loc. Pubertatea se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a sistemului reproducător, precum și prin lansarea mecanismelor de reglare hormonală, în care sunt implicate hipofiza și hipotalamusul. Pe fondul modificărilor hormonale din organism, adolescenții pot prezenta simptome de oligomenoree. Se remarcă în medie la fiecare a zecea fată după menarche..

    Cursul oligomenoreei la adolescenți poate fi însoțit de dureri severe în partea inferioară a abdomenului, care rezultă din cramperea peretelui uterin. Cauza unor astfel de spasme se datorează cel mai adesea unei faze luteale insuficiente. Dar durerea poate fi și cu displazia congenitală a țesutului conjunctiv.

    Menstruația dureroasă la oligomenoree adolescentă poate dura până la 2,5 ani de la menarche, apoi dispare treptat pe fundalul stabilirii unui ciclu normal. O astfel de durere durează de obicei 1-2 zile de la debutul menstruației. Dacă sunt prelungite și durează mai mult de 2 ani după menarche, atunci cauza poate fi endometrioza.

    Simptome

    Principalul simptom al oligomenoreei secundare este o perioadă scurtă sau o perioadă lungă între sângerarea menstruală. Un număr semnificativ de femei ignoră de mult timp un astfel de simptom, fără să-și dea seama că acesta nu este o variantă a normei, ci patologia. La urma urmei, raritatea sau durata scurtă a sângerărilor menstruale indică faptul că endometrul uterin este actualizat lent, nu crește suficient de intens. O astfel de schimbare a organului amenință infertilitatea. Adesea, o femeie se gândește la necesitatea de a vizita un medic cu oligomenoree numai după încercările nereușite de a rămâne însărcinată și de a suporta un copil.

    Pe lângă problemele de sarcină datorate dezechilibrului hormonal, pot apărea următoarele simptome:

    • apar tulburări ale metabolismului grăsimilor, ceea ce duce la dezvoltarea obezității;
    • cu un exces de testosteron în corpul feminin, cifra se schimbă la tipul masculin (umerii largi, șoldurile înguste);
    • acneea apare pe piele, acneea se dezvoltă;
    • se dezvoltă hirsurtism (linia părului pe față, gât, spate, abdomen în funcție de tipul masculin de creștere a părului), observată la 20% dintre pacienți;
    • scăderea libidoului, dorința sexuală devine mai puțin pronunțată;
    • modificările ascuțite ale dispoziției, nervozitatea și iritabilitatea crescute.

    În cazul oligomenoreei secundare, simptomele pot să nu provoace femeia un disconfort semnificativ pentru o lungă perioadă de timp, motiv pentru care amână să meargă la medic.

    Simptomele bolii

    Această patologie în stadiile inițiale ale dezvoltării nu provoacă probleme. Dimpotrivă, multe femei la început sunt chiar fericite să scurteze durata sângerării menstruale și să crească timpul dintre cicluri. Nu sunt conștienți că descărcarea slabă indică o problemă internă..

    Endometrul uterului este slab dezvoltat. Este prea subțire pentru ca un ou să se lipească în el. În consecință, debutul sarcinii este imposibil.

    Ar trebui să luați în considerare și faptul că această patologie este adesea însoțită de o scădere a producției de hormoni sexuali feminini. Acest lucru afectează direct funcția ovulatorie. Adică ouăle se maturizează foarte încet. Acestea sunt în esență simptome premenopauza..

    Pacienții cu oligomenoree suferă foarte des de tulburări ale metabolismului lipidic. Aceasta se manifestă prin obezitate. Acneea apare pe pielea grasă. În acest caz, acneea este foarte prost tratată.

    Aproximativ o cincime din toți pacienții prezintă creșterea părului corpului masculin. Parul apare pe stomac, spate și piept. În unele cazuri, o barbă începe să crească la femei.

    Fizicul femeilor bolnave se schimbă treptat. Acesta ia proporții masculine: șolduri înguste și umeri largi. Se remarcă creșterea musculară. Conducerea sexuală este redusă drastic.

    De asemenea, pacienții se confruntă cu sărituri ale tensiunii arteriale, amorțeală a membrelor, tulburări de somn. Femeile devin instabile emoțional.

    Clasificarea încălcărilor

    Ținând cont de motivele care au provocat nereguli menstruale, medicii disting 3 tipuri de oligmenoree: primar, secundar și nespecificat.

    O varietate nespecificată de oligoopsomenoree, medicii atribuie bolilor neinflamatorii ale sistemului reproducător feminin. Apare pe fondul epuizării, disgenezei, diferitelor probleme imunitare și tulburări în activitatea ovarelor de origine necunoscută.

    Patologie primară

    Dacă încălcarea apare la prima sosire a ciclului menstrual, atunci aceasta este oligomenoreea primară. Acesta nu este un motiv de îngrijorare serioasă. Primul ciclu indică doar disponibilitatea fetei de a se reproduce, dar probabilitatea de sarcină este foarte mică. Acest lucru se datorează imaturității sistemului reproducător..

    La identificarea oligomenoreei primare este foarte important să se stabilească monitorizarea pacientului. Cel mai probabil, această afecțiune va trece și un ciclu menstrual normal va fi stabilit în timp, dar acest lucru poate să nu se întâmple.

    În primul rând, trebuie să examinați fata pentru a vă asigura că nu există anomalii naturale. Dacă pacientul are un uter care nu este adecvat vârstei, atunci medicii vorbesc despre infantilism sexual. Se întâmplă în 3 grade, care sunt determinate de funcția ovarelor și de nivelul de dezvoltare a uterului:

    • Primul grad. Doctorii ei detectează foarte rar. Se caracterizează prin dimensiunea minimă a uterului. Aproape că nu există menstruație. Este imposibil să restabiliți funcțiile sexuale cu un uter rudimentar.
    • Gradul II. Mărimea uterului corespunde copilăriei. Odată cu inițierea în timp util a tratamentului, există șanse mari de a normaliza dimensiunea organului și de a restabili ciclul menstrual.
    • Gradul al treilea. Structura uterului fără abateri, dar mărimea nu corespunde normei de vârstă. Aceasta este hipoplazie. Bolile cu transmitere sexuală în perioada pubertății devin de obicei cauza sa. Oligomenoreea în acest caz este considerată temporară. De îndată ce uterul, sub influența drogurilor, se prinde cu dimensiunile de vârstă, atunci imediat menstruația se normalizează.

    În primii ani după debutul sângerării menstruale, ciclul poate fi neregulat și scurt. Se stabilizează după ce sistemul de reproducere este complet format..

    Spaniomenoree secundară

    Oligomenoreea secundară apare întotdeauna după pubertate. Majoritatea femeilor adulte suferă de aceasta, care înainte de dezvoltarea acestei patologii aveau un ciclu menstrual normal.

    Motivele dezvoltării patologiei secundare pot fi simple și complexe. Cele simple includ suprasolicitare și răceli. Complicate sunt diferite boli complicate..

    Este demn de remarcat faptul că oligomenoreea secundară poate fi observată pentru o perioadă scurtă de timp, apoi pur și simplu dispare. Asta este normal..

    În timp ce menține semnele de patologie secundară pentru o lungă perioadă de timp, pacientul trebuie să fie examinat în profunzime. Conform rezultatelor sale, tratamentul va fi prescris. Dacă nu se face acest lucru, atunci poate apărea infertilitate..

    Oligomenoree primară și secundară: cauze și tratament

    Multe femei au probleme cu menstruația. Pentru unele femei, menstruația este prea abundentă și lungă. Există însă femei care au un ciclu menstrual foarte scurt, cu o cantitate minimă de externare, ceea ce indică oligomenoree.

    Este unul dintre simptomele sindromului hipomenstrual. Adesea devine o cauză a infertilității și poate indica boli interne grave. Prin urmare, tratamentul acestei patologii ar trebui să fie acordat o atenție specială.

    Sarcina și Oligomenoreea

    Neregularitățile menstruale semnificative reduc dramatic șansele unei concepții naturale. Menstruația rară înseamnă ovulație rară sau absența acesteia, iar sarcina este imposibilă fără ea. Cu simptomele oligomenoreei, este necesar să se stabilească cauza exactă a stării patologice. Femeile care suferă de această tulburare nu pot concepe un copil și, din păcate, acest fapt le face adesea să apeleze la un ginecolog. Prognosticul va depinde de cauza menstruației rare. Dacă sistemul endocrin nu funcționează corect, atunci este prescrisă terapia hormonală care dă un efect bun..

    oligomenoree

    Lebedeva Marina Yuryevna

    O boală în care intervalele dintre menstruație durează mai mult de patruzeci de zile se numește oligomenoree. Se caracterizează prin scurgeri de sânge rare pe termen scurt în timpul unei perioade critice, de obicei cu o lungime mică de aproximativ două-trei zile. Intervalele dintre menstruație în această afecțiune patologică durează până la șase luni. Simptomele sale se găsesc cel mai adesea la fetele tinere și la femei înainte de menopauză. În general, până la 3% dintre femeile de vârstă reproductivă suferă de această tulburare..

    Cauzele bolii

    Oligomenoreea este fiziologică și patologică. În primul caz, apare pe fondul tulburărilor fiziologice din organism și se manifestă cel mai adesea în cazul adolescenței. În al doilea caz, opsomenoreea este rezultatul modificărilor patologice și al bolilor..

    Cauza oligomenoreei poate fi orice tulburare funcțională din organism. Cele mai evidente includ:

    • Tulburări în anatomia creierului. Vorbim despre diverse boli tumorale, leziuni și sindroame..
    • Funcție ovariană afectată. Pot fi congenitale sau pot apărea pe fundalul polichisticului.
    • Stresul regulat datorat stresului psihogen excesiv.
    • Exercițiu excesiv.
    • Schimbări climatice abrupte.
    • Subdezvoltarea sistemului reproducător.
    • Bolile severe au suferit în copilărie și au provocat infantilismul uterin.
    • Boli infecțioase ale cursului acut.
    • Neuroinfecții transferate.
    • Boli ale sistemului endocrin. Acestea includ bolile pancreatice, disfuncția suprarenală, diferite tumori ale glandelor endocrine.
    • Predispozitie genetica. Dacă în generațiile anterioare au existat probleme cu funcția reproductivă, atunci, cel mai probabil, descendenții le vor avea.
    • Malformații genitale.
    • Tulburări metabolice, exprimate în creștere rapidă în greutate sau, dimpotrivă, lipsă de greutate corporală.
    • Utilizarea excesivă de contraceptive orale.
    • Luând halucinogene și medicamente opioide.
    • Tratament medical necorespunzător cu agenți hormonali.
    • endometrioza.
    • Tratamentul chirurgical al uterului și ovarelor.
    • Leziuni. Acestea includ avortul..

    Cauzele oligoopsomenoreei pot include, de asemenea, patologia hepatică și bolile sistemului circulator. Dar o numesc foarte rar.

    Diagnosticul oligomenoreei secundare

    Oligomenoreea secundară este diagnosticată printr-o combinație de anamneză, simptome, descoperiri de laborator și instrumentale. În timpul conversației cu pacientul, medicul precizează când a venit prima menstruație (menarche), cât de repede a devenit regulat ciclul menstrual, dacă femeia suferă de simptome ale sindromului premenstrual, dacă are antecedente de boli ale organelor reproductive, avorturi. Examinarea obligatorie pe catedra ginecologică.

    Din studiile aplicate:

    • Ecografia organelor pelvine (poate fi efectuată atât transabdominal, cât și transvaginal, a doua opțiune este de preferat din cauza conținutului de informații mai mare) - acordați atenție mărimii uterului și apendicelor sale, formei, structurii lor;
    • analiza hormonilor sexuali - evaluați nivelul de progesteron, prolactină, estradiol, LH, FSH (ar trebui să alerteze nivelul de LH mai mult de 15 MEL în afara vârfului ovulației, la 1-14 zile ale ciclului, precum și la începutul menstruației);
    • histerosalpingografie - o metodă de evaluare a patenței trompelor uterine;
    • grup de teste pentru depistarea bolilor cu transmitere sexuală (clamidie, gonoree, sifilis etc.).

    Dacă este suspectată o tumoare hipofizară, poate fi recomandată o RMN cerebrală pentru femeie. Dacă suspectați boala suprarenală, se administrează un test de urină pentru 17 ketosteroizi și, dacă suspectați o patologie tiroidiană, un test de sânge pentru hormonii tiroidieni.

    Oligomenoree primară și secundară

    Oligomenoree primară înseamnă prezența simptomelor tulburării chiar la începutul formării menstruației. Semnele patologiei pot persista mult timp. Cauza ei este cel mai adesea patologii congenitale ale organelor de reproducere, funcții endocrine afectate ale hipofizei și hipotalamusului, precum și un factor ereditar.

    Oligomenoreea secundară apare la femeile al căror ciclu menstrual era normal înainte de boală. Foarte des, patologia apare din cauza bolilor ovarelor și a altor organe interne care pot afecta funcționarea sistemului reproductiv.

    Oligomenoree secundară

    Autor: Volkova A.A., endocrinolog, experiență practică din 2015.
    Mai 2020.

    Sinonime: perioade rare, o variantă a sindromului hipomenstrual.

    Cod ICD-10: N91.4

    Oligomenoree secundară - o creștere a intervalului dintre sângerarea menstruală, adesea combinată cu o scurtare a perioadei de sângerare în sine. Se dezvoltă după stabilirea unui ciclu menstrual normal. Apare în medie la 2,5-3% dintre femei.
    Pe lângă neregulile menstruale, acesta poate fi caracterizat prin obezitate, dezvoltarea creșterii părului de tip masculin și instabilitatea stării de spirit..
    Este tratat atât medical (COC) cât și chirurgical, în funcție de cauza..

    Cauzele patologiei

    La starea corpului feminin, în care nu există un ciclu menstrual normal, provoacă disfuncționalitatea sistemului endocrin sau a bolilor sistemului genitourinar. Menstruația rară indică o maturizare întârziată a foliculilor, care este asociată cu prezența polichistozei, tumorilor maligne, perturbării glandelor care produc hormoni sexuali. Dacă o astfel de imagine este observată cu menarche, atunci aceasta se numește oligomenoree primară, dacă la prima menstruație a avut loc în mod regulat, iar ciclul a fost rupt în timp, atunci vorbim despre oligomenoree secundară. Următorii factori determină disfuncție ovariană care duce la apariția menstruației rare:

    • boli endocrine;
    • a suferit un stres sever;
    • suprasolicitare fizică;
    • diete de slabire;
    • eliminarea contraceptivelor hormonale după o lungă perioadă de internare;
    • slabă aclimatizare în schimbări climatice contrastante.

    Alungirea ciclului cu semne de oligomenoree poate fi o afecțiune de tranziție care duce la absența completă a menstruației (amenoree). Repetate perioade de mai multe ori prelungite între semnalele menstruației în corp.

    Pentru un tratament în timp util, precum și pentru a exclude consecințele precum cancerul uterului și hiperplazia endometrială, trebuie să consultați un medic ginecolog la primele semne ale tulburării menstruale..

    Cauzele oligomenoreei

    Oligomenoreea poate provoca următoarele patologii, precum și încălcări în activitatea uterului și a sistemului reproducător:

    • sindromul ovarului polichistic;
    • greutate corporală redusă;
    • afectarea funcției cerebrale;
    • infecții cu caracter cronic și acut;
    • perturbarea glandelor endocrine - tiroida, pancreasul etc.;
    • avorturi.

    Apariția oligomenoreei primare apare la o vârstă fragedă. Această problemă este observată ca în timpul menarcei. Dezvoltarea stării primare are loc la adolescenți. În câțiva ani după menarche, se stabilește un ciclu menstrual cu o anumită durată. Până în acest moment, sângerarea poate fi rară și în absența unei regularități.

    Dacă se detectează oligomenoree primară, hipoplazia uterină poate fi cauza dezvoltării acesteia. Destul de des, această afecțiune este observată datorită disfuncției hipotalamice a pubertății. Cauza poate fi și un factor ereditar..

    Oligomenoreea primară apare și ca urmare a infantilismului sexual, care la rândul său este împărțit în grade:

    1. Primul grad este o anomalie rară în care dezvoltarea uterului este complet afectată și nu se formează corect. Cu o astfel de anomalie, menstruația fie nu este deloc, fie sunt extrem de rare și rare. Este imposibil să readucem la normal sistemul de reproducere cu o astfel de anomalie.
    2. Al doilea grad este subdezvoltarea uterului. În acest caz, uterul are o structură, ca un copil, și nu ca o femeie adultă, acest lucru provoacă oligomenoree. Terapia corectă poate readuce sistemul reproducător la normal..
    3. Al treilea grad este doar hipoplazia uterină. Structura corespunde vârstei, în contrast cu dimensiunea uterului. Infecția și inflamația asociate pubertății pot provoca hipoplazie. Oligomenoreea cu hipoplazie însoțește o femeie până când uterul capătă dimensiuni normale ca urmare a terapiei sau o modificare naturală a nivelului hormonal.

    Oligomenoreea secundară se dezvoltă la femeile cu un ciclu menstrual stabilit. Dacă perioadele inițiale au fost regulate, dar ulterior au început să apară cu încălcări, atunci s-a dezvoltat o anumită boală care a provocat schimbări negative în organism. În multe cazuri, oligomenoreea secundară este un semn al afectării funcției ovariene. La rândul său, o astfel de disfuncție apare din următoarele motive:

    • efect stresant;
    • modificări ale condițiilor climatice;
    • respectarea dietelor epuizante;
    • modificări hormonale;
    • debutul menopauzei;
    • formarea tumorilor în zona pelvină;
    • utilizarea anumitor medicamente;
    • supraîncărcare fizică.

    Atunci când identifică cauzele tulburărilor secundare, medicii iau în considerare informațiile referitoare la avort. Acest lucru este important, deoarece neregulile menstruale sunt adesea asociate cu astfel de intervenții..

    Descrierea patologiei

    Oligomenoreea se caracterizează nu numai printr-un timp scurt de sângerare menstruală, ci și printr-o perioadă crescută între cicluri. Adesea depășește 40 de zile. Mai mult, evacuarea poate fi neregulată. La unii pacienți, vin doar de mai multe ori pe an..

    Durata sângerării menstruale poate fi instabilă. La unii pacienți, ciclul durează doar 2 ore. Medicii numesc această afecțiune o menstruație rară. Apare mai des la fetele tinere.

    Adesea, oligomenoreea este însoțită de hipomenoree și spaniomenoree. În primul caz, alocarea este foarte rară, în al doilea - rară.

    Medicii văd această patologie ca un adept al amenoreei, în care menstruația este complet absentă.

    Este demn de remarcat faptul că NMC ca oligomenoree apar foarte des la adolescenți în perioada pubertății. Dar această condiție este de scurtă durată. De asemenea, oligomenoreea se manifestă adesea la femeile în vârstă din menopauză.

    În ambele cazuri, medicii nu consideră aceste afecțiuni ca o patologie și nu prescriu tratament.

    Fiziologic trebuie considerat oligoopsomenoree, în care externarea vine cu un interval mare, dar nu interferează cu concepția.

    cauze

    Patogeneza (mecanismul de dezvoltare) al oligomenoreei este asociată cu o încălcare a producției de hormoni care reglează cursul ciclului menstrual (estrogeni, progesteron, hormoni ai glandei suprarenale, glandei pituitare). Tipul principal de condiție patologică este de origine congenitală și este de obicei rezultatul malformațiilor organelor reproducătoare sau ale glandelor endocrine. Amenoreea secundară se dezvoltă adesea datorită influenței următorilor factori provocatori:

    Se distinge separat oligomenoreea fiziologică, care precede menopauza (încetarea menstruației asociate cu stingerea legată de vârstă a activității funcționale a sistemului reproducător). Elucidarea factorilor provocatori care contribuie la dezvoltarea oligomenoreei secundare se realizează în timpul diagnosticului cuprinzător al cauzelor infertilității feminine.

    Tratament

    Tratamentul oligomenoreei secundare trebuie să fie cuprinzător și selectat în funcție de cauza bolii. Terapia este selectată în comun de un medic ginecolog și un endocrinolog. Posibil tratament cu metode conservatoare și chirurgicale.

    Terapie conservatoare

    Se bazează în principal pe consumul de medicamente hormonale. Sarcina medicamentelor este de a normaliza raportul dintre hormoni, începe procesul de ovulație. Pentru a face acest lucru, prescrie preparate de progesteron (Dufaston, Ingesta, Utrozhestan, etc.) sau contraceptive orale combinate. Sunt potrivite pentru femeile care nu intenționează să rămână însărcinate și să nască în viitorul apropiat. Preparatele cu progesteron se beau pe parcursul a 10-12 zile pe lună până când menstruația este normală. Contraceptivele orale combinate se beau conform schemelor standard selectate de medici.

    Dacă o femeie dorește să rămână însărcinată, este supusă stimulării medicale a ovulației sub supravegherea unui medic.

    Pe lângă tratamentul medicamentos, este necesar să mâncați și să vă relaxați complet, să renunțați la obiceiuri proaste, să monitorizați greutatea.

    Dacă se stabilește că cauza oligomenoreei este o boală infecțioasă, un medicament antiviral, antifungic sau antibacterian este selectat cu ajutorul unui medic, în funcție de agentul cauzal specific al bolii. Pe lângă tratamentul infecției, sunt utilizate medicamente care stimulează sistemul imunitar, medicamente antiinflamatorii și proceduri fizioterapeutice..

    Tratament chirurgical

    Tratamentul chirurgical al oligomenoreei secundare este indicat femeilor la care terapia cu droguri nu reușește.

    Operația se efectuează pentru ovarul polichistic. Astăzi, medicii efectuează în principal rezecția sectorială a ovarului cu cauterizare, îndepărtând partea pe care a fost găsit cel mai mare număr de chisturi. Operația se efectuează laparoscopic. Perioada de recuperare durează 4-6 săptămâni.

    Complicații, prognostic și prevenire

    Principala complicație a oligomenoreei secundare, care se teme cel mai mult, este infertilitatea. Conform statisticilor, în aproximativ 40% din cazuri, o femeie nu este capabilă să conceapă sau să poarte un copil tocmai din cauza prezenței oligomenoreei de tip secundar. De asemenea, dezechilibrul hormonal, în ansamblu, afectează negativ organismul, probabilitatea dezvoltării cancerului sistemului reproductiv crește.

    Odată cu începerea la timp a tratamentului, prognosticul pentru oligomenoree secundară este favorabil. Un număr semnificativ de femei sub supravegherea unui medic poate normaliza nivelul hormonilor, poate stabili un ciclu menstrual.

    Prevenirea formei secundare de oligomenoree se bazează pe menținerea unui stil de viață sănătos, tratarea la timp a bolilor identificate, examinări preventive periodice de către un medic ginecolog.

    Important! Toate materialele sunt cu titlu de referință și nu sunt în niciun caz o alternativă la sfaturile de față față de specialiști.

    Acest site utilizează cookie-uri pentru a identifica vizitatorii site-ului: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Dacă acest lucru nu vă este acceptabil, vă rugăm să deschideți această pagină în mod anonim..

    Clasificare

    Oligomenoreea secundară diferă de cea primară prin aceea că forma secundară apare deja pe fundalul unui ciclu constant, iar primarul este observat la fetele cu ciclu instabil.

    Se disting diferite forme de oligomenoree secundare:

    • scurtarea menstruației (durata sângerării de la câteva ore la 1-2 zile);
    • interval extins între menstruație (de la 40 de zile la șase luni)
    • o versiune mixtă, în care scurtarea sângerării este combinată cu un decalaj mare între ele (cel mai frecvent).

    În plus, oligomenoreea secundară este împărțită în fiziologice și patologice.

    Important! Oligomenoreea fiziologică poate fi luată în considerare în timpul alăptării, odată cu apariția menopauzei. În toate celelalte cazuri, simptomul este patologic..

    Stabilirea diagnosticului

    Alocarea metodelor de cercetare pentru diagnostic este realizată de 2 medici: un ginecolog și un endocrinolog. Toate metodele de diagnostic sunt orientate spre determinarea sursei de NMC.

    Medicii evaluează mai întâi starea pacientului, îi ascultă plângerile, efectuează o examinare inițială. După aceasta, sunt prescrise următoarele metode de cercetare instrumentală și de laborator:

    • Ecografie transvaginală. Este necesar să se evalueze dimensiunea și starea uterului cu ovarele.
    • Test de sânge pentru hormoni. O atenție deosebită se acordă nivelului de hormoni luteinizatori și stimulatori ai foliculului..
    • Dacă suspectați o problemă cu tiroida, este programat un test hormonal pentru această glandă..
    • Tampoane vaginale și decopertări din colul uterin pentru a exclude sau confirma bolile sexuale.
    • Examen histologic al țesutului uterin.
    • Histeroscopie Salpingo. Cu ajutorul său determinați patența trompelor uterine.
    • Dacă se suspectează o tumoră cerebrală, se prescrie un RMN..
    • Analiza urinară pentru corticosteroizi.

    Diagnosticul diferențial este necesar pentru a distinge oligmenoreea de alte forme de sindrom hipomenstrual. Tratamentul este prescris numai după identificarea cauzei opsomenoreei.